1 SLE之外邪

    大量临床数据显示，SLE患者先天禀赋不足，肝肾亏损及气血失和乃为本病发生的内在基础。感受外界自然环境的邪气(PM2.5、紫外线、烟草、感染等)又是导致SLE发病的重要外部因素[1]。《儒门事亲》曰：“夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也。”外邪是指从外部侵入人体的致病因素，故从PM2.5、紫外线、烟草、感染这四种外邪进行讨论并阐述其对SLE病情的影响及中医药防治方法。

    1.1 感染

    感染可以诱发或加重SLE，也可以贯穿于病程中，是导致SLE病情加重、影响疗效及预后的重要因素[2]，也是致使患者死亡的主要原因[3]。在SLE发生发展过程中，细菌感染是最为常见的，其次是病毒和真菌的感染。呼吸道、泌尿道及皮肤、软组织是最常见的感染部位，而呼吸道感染在SLE患者中最为常见，约有半数患者在治疗过程中并发呼吸系统感染。皮肤是SLE患者感染的另一高发部位，呼吸道、皮肤感染占所有感染患者的比例高达73.8%[4]。感染可以活化B细胞并且诱导其分化成记忆性B细胞，同时可能伴随着自身抗原免疫耐受的丧失，从而对自身抗原发生反应，导致自身免疫病的发生[2]。SLE患者在治疗期间需要长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂，这些药物在一定程度上抑制了机体的自身免疫应答，导致了患者体内免疫功能紊乱，同样增加了发生感染的风险，形成恶性循环。因此，预防SLE患者感染已成为提高患者的生活质量和生存期限的关键因素之一。

    1.2 烟草

    张璐于《本经逢原》中对烟草的记载：“闽人吸以祛瘴，北方借以避寒，今则遍及寰宇。岂知毒草之气 ......