术前超声定位引导大隐静脉获取在冠脉动脉旁路移植术中的应用效果分析(3)
2.2 两组并发症发生情况比较超声定位组1例患者术后发生切口血肿,对照组2例患者术后发生切口血肿,1例患者术后发生淋巴管损伤,4例患者术后发生切口愈合不良,1例患者术后发生切口感染。两组术后切口并发症总发生率有统计学差异(P<0.05)。见表2。
3 讨论
传统的GSV获取方法是开放式获取,可以分为全程切开和分段切开两种方式。前者速度快且有利于保护静脉,但切口长、创伤较大;后者切口较小,但要求静脉定位准确,操作轻柔,避免过度牵拉静脉。有研究表明,分段切开获取GSV的技术不但安全可行、不影响通畅率,而且能够减少术后切口并发症的发生[12]。
全程切开获取GSV对患者损伤较大,随着外科微创技术的推广,美国等西方国家已广泛采用内窥镜获取GSV。但内窥镜获取GSV过程中须贴近静脉进行反复钝性分离,其是否会影响GSV获取的质量备受争议。近期的一项分析中对比了10 873例开放获取和7258例内窥镜获取GSV的患者,平均随访时间2.6年,开放组的通畅率显著高于内镜组(82.3% vs 75.1%,P=0.01),但术后近期切口并发症开放组也显著高于内镜组(3.3% vs 1.1%,P<0.001)[7] ......
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