2.2 NAFLD合并T2DM的相关危险因素分析

    以NAFLD是否合并T2DM为因变量，以UA、GGT、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、及HbAlc为自变量，Logistic回归分析显示：UA、GGT、TG是NAFLD合并T2DM的独立危险因素，见表2。

    3 讨论

    NAFLD的疾病谱包括单纯性脂肪肝和由其演变的非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝硬化。NAFLD与T2DM关系密切，有可能是一个病理因素的两种临床表现形式，也有可能是相互促进的互动式病理危险因素[4，5]。T2DM的长期高血糖状态，使患者体内未吸收的葡萄糖在肝脏内转化成肝糖原，过多的肝糖原在肝脏内储存，转化成脂肪储存于肝细胞内，导致肝细胞的炎症，进而引起NAFLD[6，7]。

    糖尿病与非酒精性脂肪肝存在双向互动关系。糖尿病患者如果存在胰岛素抵抗，将出现胰岛素对脂肪分解抑制作用的降低，使得游离脂肪酸的释出增加，进一步出现肝细胞摄取并合成TG的加速;同时由于脂蛋白脂酶的活性减弱，TG分解的减少，一旦TG的形成超过肝脏对TG的转运能力，在临床上即表现为肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。肝脏脂肪的蓄积，进一步影响糖脂代谢从而形成恶性循环[4-8]。有研究显示，约10%～15%的患者从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化、肝癌或肝功能衰竭 ......