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常规留置导尿失败后处理急性尿潴留临床方法的对比分析(3)
http://www.100md.com 2020年4月5日 《中国现代医生》 202010
     导尿术作为改善急性尿潴留的一种有效治疗手段已存在相当长的历史,同时也是一名医师必须掌握的基本操作。目前导尿管种类较多,有单腔、双腔及三腔导尿,多种涂层导尿管甚至末端弯曲的导尿管也日益应用广泛。导尿管的直径决定了其型号大小,通常以French(简称Fr)为单位,1 Fr=0.33 mm。成年男性尿道直径大约30 Fr,基于男性与女性尿道的不同解剖,16 Fr型号大小的导尿管适合于绝大多数人,是留置导尿的初始选择[4,5]。临床上常规留置导尿困难者多为老年男性患者,其皆因前列腺增生所致后尿道延长,或者既往合并尿道相关手术史或盆腔放疗史,比如:尿道会师术、前列腺摘除或前列腺癌根治性切除术等,患者存在尿道狭窄、膀胱颈口后唇抬高挛缩硬化或尿道内腔欠光滑所致[6,7]。对于后尿道延长患者必要时需借助金属导丝引导。而既往有尿道手术史患者可合并尿道狭窄,可追踪既往排尿情况,如仍有尿线变细,可尿道扩张器探查尿道,探明尿道内腔多可留置;如平素排尿难以成线,提示尿道狭窄严重,而盲目扩张器械挤压组织可致内腔消失,增加难度,此时不妨考虑膀胱镜或输尿管镜导丝引导下探明腔道再行尿道扩张 ......
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