*注：穿刺术前、后Scr经数据正态性检验，不符合正态分布，因数据>15组，考虑使用配对秩和检验

    3讨论

    PCN最常见的适应证是肾积脓、急性输尿管下端梗阻和医源性输尿管损伤[2]。PCN引流肾盂尿液一方面可以缓解肾盂内压力，改善肾功能，同时可以恢复促红细胞生成素(EPO)的产生，有利于纠正肾性贫血;另一方面如果存在肾积脓，也可以引流脓液，减轻肾盂内感染，利于控制体温。苏斌[3]将输尿管梗阻相关的尿脓毒血症患者100例随机分为两组，每组各50例，比较PCN以及膀胱镜逆行输尿管支架管(D-J管)引流的治疗效果，认为PCN能更有效地减轻感染、改善炎症水平，安全性更高。对于输尿管梗阻相关的尿脓毒血症，临床认为留置D-J管也是解除输尿管梗阻的有效方式，能帮助术后输尿管黏膜的修复，但D-J管可能有多种机制引起肾功能受损，尤其当D-J管固定时间延长，导致尿路感染、输尿管肾盂反流，以及干扰受损输尿管的蠕动[4]。本组1例患者，经双侧输尿管顺行留置D-J管后，肾功能未恢复，考虑D-J管引流不通畅，重新改为PCN治疗。上尿路集合系统梗阻并发感染 ......