外科手术对机体造成的创伤可以导致外周伤害性感受器和脊髓背角神经元敏感性增高，外周伤害性感受器对刺激的敏感性增加，称之为外周敏化，而脊髓背角神经元敏感性增加可使中枢神经系统对疼痛敏感性增加，称之为中枢敏化[12-13]。中枢敏化和外周敏化都会导致患者疼痛敏感性增强或阈值降低，统称为痛觉敏化。常规术后镇痛不能有效地阻止痛觉敏化现象发生，对术后疼痛控制效果不甚理想。预防性镇痛强调在发生痛觉敏化之前给予镇痛治疗以阻止外周敏化和中枢敏化，可以狭义理解为在疼痛发生之前予以干预。相比常规术后镇痛，预防性镇痛既不限定给药时机，可以是术前、术中、术后任意时段;也不限定给药途径，可以通过静脉注射、局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、经口给药等多种途径，甚至可以多途径多种药物联合应用，是贯穿整个围手术期的“多模式全程化”镇痛[14]。

    有研究表明，相比手术后镇痛，在手术切皮前予以镇痛效果更好[15]。本研究中观察组进行预防性镇痛是在切皮前选用罗哌卡因进行局部浸润，手术后静脉注射帕瑞昔布钠。罗哌卡因是单一对映结构体(S形)长效酰胺类局麻药，其作用机制是通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。相比临床常用的布比卡因、普鲁卡因等 ......