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编号:13826409
7例羊水栓塞诊断与抢救的临床分析(2)
http://www.100md.com 2020年7月25日 《中国现代医生》 202021
     1.2.2 多学科合作 7例羊水栓塞均尽快启动院抢救小组,通知上级医生、ICU、麻醉科、心内科、呼吸内科、血液科、新生儿科等。及时有效的多学科协作治疗,是改善患者预后的关键。ICU医生协助锁骨下静脉穿刺、监测中心静脉压、电除颤(持续心电监护提示室颤者),麻醉科医生行气管插管,正压通气,减轻肺水肿以及改善脑部及其他组织缺氧,内科协助心肺复苏、纠正呼吸循环衰竭及凝血功能等,在维持循环相对稳定的情况下产科做好产科处理,新生儿科协助新生儿抢救。

    1.2.3 抗过敏、降肺动脉高压、抗休克、防治DIC 开放三条静脉通路,本组7例患者中均出现过敏性休克,予地塞米松20 mg静推,甲强龙40 mg静滴,再应用罂粟碱 60 mg+5%葡萄糖20 mL静推,解除肺动脉高压、肺血管痉挛及支气管平滑肌痉挛,5例有重复使用甲强龙40 mg静滴,7例扩充血容量(晶体为基础,均避免大量液体输注,以免加重心脏负担)、应用去甲肾上腺素(0.3 mg/kg)升压治疗,3例纠正酸中毒、纠正心衰,7例均及时输红细胞、凝血因子等防治DIC,均注意保护重要脏器功能损害。

    1.2.4 积极完善辅助检查及监测 7例患者均完善以下检查:血常规、凝血象、3P、D-二聚体、生化、血气分析、血交叉、备红细胞、血浆、纤维蛋白原、血小板等,且根据病情均及时复查以上血检查,动态观察病情变化 ......
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