2.2.2 与高血压肾损伤的关系 高血压的发病率在全球逐步上升，而在中国高血压人群中，肾损伤的发生率约为20.87%，而在非高血压人群中，肾损伤的发生率仅为7.43%[19]。因此，血压升高可能会增加肾脏损害的发生率。Hcy对血管内皮细胞具有损伤作用，而内皮功能障碍在高血压的早期肾脏损害中起关键作用。尿微量白蛋白可作为高血压早期肾损害的敏感指标，随着Hcy水平的增加，尿微量白蛋白也呈上升趋势[20]。这些都表明，Hcy与高血压的早期肾功能损害有一定的联系[21]。Yun L等[22]的研究表明，高血压合并早期肾脏损害的患者血浆Hcy水平高于没有肾脏损害的高血压患者。Xie D等[21]研究表明血浆Hcy水平升高是中国高血压人群肾功能快速下降和CKD发生的独立预测因子。Pushpakumar S等[23]研究表明，硫化氢是Hcy转硫化途径的副产物，它可以降低收缩压，HHcy将会减少硫化氢的产生。同时一氧化氮合酶(eNOS)的同型半胱氨酸化和小窝蛋白1表达的上调共同降低了eNOS活性，它们导致血压升高并引起相关的肾脏血管变化，包括血管密度降低，血流量减少和平滑肌细胞增殖增加，从而导致肾功能受损。由此可见，Hcy与高血压的共存为加速肾损伤提供了环境，从而进一步加速了CKD的进展。

    2.2.3 与ESRD的关系 ESRD患者的Hcy水平比正常人高3～5倍，其中出现HHcy患者占85%～100%。几乎每项研究都表明肌酐和Hcy的浓度之间存在高度显著的正相关[24]。越来越多的研究指出HHcy产生的原因多见于两个原因 ......