2.3 MPM患者预后的多因素分析

    以年龄、TNM分期、Ki67、病理类型、治疗方案为自变量，生存时间为因变量，采用Cox风险比例函数模型进行多因素分析MPM预后的影响因素。由表2得出，年龄、Ki67与生存时间无关(P>0.05)，病理类型、TNM分期、治疗方案是MPM预后的关键影响因素。病理类型：以上皮型为参照标准，肉瘤型死亡风险是上皮型7.123倍(P=0.000);TNM分期：根据PCI评分，52例患者中，T3期36例，T4期16例，以T3期为参照标准，T4期死亡风险是T3期1.965倍(P=0.048);治疗方案：以减瘤+培美曲塞+铂类为参照标准，腹膜活检(或附件切除)+紫杉醇+铂类、腹膜活检(或附件切除)+培美曲塞+铂类、减瘤+紫杉醇+铂类的死亡风险分别是减瘤+培美曲塞+铂类患者的17.468倍(P=0.000)、4.968倍(P=0.000)、4.113倍(P=0.005)，以减瘤+培美曲塞+铂类方案最佳，可明显延长患者生存期。

    3 讨论

    MPM是起源于间皮的高致死性罕见肿瘤，发病机制还不十分清楚，很可能与接触石棉相关[8]，或特殊的生活环境(被石棉污染的)和遗传易感因素、毛沸石、SV-40病毒接触相关[9 ......