1.2 方法

    两组患者均于术前实施新辅助放化疗，选用5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙实施化疗，将亚叶酸钙用量控制在每天200 mg/m2，连续治疗3 d，继而静脉滴注5-氟尿嘧啶，以750 mg/m2为宜，共计治疗5 d。进行三维适形放射治疗，将淋巴结引流区域、瘤床作为重点放疗部位，把单次放疗剂量控制在400 cGy，分别于耻骨上区、尾骶区照射7 d，共计28 Gy。术后1个月，追加放疗15 d，单天200 cGy，共计30 Gy。A组采用开腹手术治疗，严格按照标准直肠癌术式操作，实施全身麻醉，锐性分离直肠骶骨筋膜脏层和壁层之间无血管间隙。手术期间，对直肠系膜损伤、肿瘤细胞扩散问题加以规避，保留盆骨神经，充分游离直肠下段，于肿瘤下缘2 cm和肿瘤上缘13 cm部位把肠管切断。该过程中，剔除淋巴结、脂肪组织，进行结-直肠低位吻合，重建消化道。B组行腹腔镜下保肛术治疗，插入Trocar对患者腹腔进行探查，确定左输尿管位置，发挥超声刀作用，将血管切断，游离出直肠下段、直肠前壁。该过程中，对阴道、前列腺实施保护，避免其受到损伤，在肿瘤下缘2 cm和肿瘤上缘13 cm位置切断肠管，在结肠内放置吻合器，粗细与肠管相同，建立气腹 ......