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年轻恒牙完全脱位再植术61例临床疗效分析(2)
http://www.100md.com 2020年8月25日 《中国现代医生》 202024
     1.2.2 牙槽窝处理 局部麻醉下,用生理盐水冲洗牙槽窝内异物及血凝块,注意避免搔刮牙槽窝。如果存在牙槽窝骨折伴移位、牙槽突骨折,可以轻柔手法复位。手持离体牙冠部,用最小的力量将患牙按脱位方向植入牙槽窝内,垂直轻压牙冠使之完全复位,对牙龈撕裂者应予缝合,缝合牙龈乳头以封闭牙颈部[6]。

    1.2.3 植入牙的固定和处理 使用钢丝加树脂夹板固定再植牙,一般弹性固定7~10 d,调磨对颌牙,避免咬合创伤。如正中颌存在早接触者,需制作全牙列颌垫。术后应常规全身使用抗生素1~2周,抗生素治疗可以预防感染,并且在一定程度上减少牙根吸收的发生。预防性注射破伤风抗毒素,嘱患者术后2周内进流食,注意口腔卫生,避免用患牙咬合。

    1.2.4 再植牙的牙髓处理 全脱出年轻恒牙再植术后的牙髓处理常难以选择,一方面希望保存活髓以利于牙根继续发育,提高再植成功率;另一方面,因全脱出的牙齿牙髓血管完全断裂,再植后牙髓成活的机会很小,一味地保留牙髓可造成根尖周组织感染,导致再植术失败。牙根未发育完成的全脱出牙,若能迅速再植,其血管存在再生机会。一般来说,牙根发育在NOLLAⅧ期,建议行根尖诱导成形术;对更加年轻的恒牙,可试保留牙髓,密切观察牙髓活力。再植牙应在牙髓坏死前行牙髓摘除术,一般来说在再植后2周内进行。

    1.2.5 再植牙术后复诊 嘱患者7~10 d复查,无特殊情况需拆除固定装置,每月复查一次。待第1疗程结束后,每2~3个月复查,半年后可视具体情况每3~6个月进行复查。再植牙应长期跟踪观察、随诊。

    1.3 疗效判断标准[4]

    ①优:脱位牙再植后无疼痛 ......
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