预防与降低常规抗结核治疗的不良反应及对慢性肝病患者实施核实的抗结核方案是治疗成功的关键。对于胃肠道不良反应，可通过调整服药时间，例如饭前服用改为饭后服用，适当岔开服用时间，避免空腹时用药，对于较严重的胃肠道反应可停用抗结核药物，待胃肠道功能恢复正常后，可再重新调整化疗方案，选择对胃肠道反应较小的药物或者可用其他給药方式给药。部分肝损害患者可能首先表现的是胃肠道不良反应，因此在临床工作中一定要注意鉴别。肝损害通常出现在治疗后2～3个月，在一线抗结核药中，利福平导致的肝损害发生率较高，甚至可导致暴发性肝衰竭。ALT低于正常值3倍的患者，可在保肝治疗下，继续治好了，并严密监测肝功能，如果肝功能损害程度进一步加重，需要停相关抗结核药物。ALT超过正常值3倍以上的患者应停掉相关药物，给予保肝治疗。肝功能异常班正在与黄疸者，需停药，并给予护肝、退黄处理。重度黄疸患者需要人工肝抢救性治疗。对于肝损害伴有皮疹、关节炎等变态反应者也应停药处理。带肝功能恢复正常后再考虑继续治疗 ......