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编号:13806652
170例下肢肢端皮肤恶性黑色素瘤的外科治疗及预后分析(3)
http://www.100md.com 2020年9月25日 《中国现代医生》 202027
     肢端惡性黑色素瘤的术后修复也是临床工作中面临的一大挑战。据统计将近80%的AM原发病灶位于足底,足底皮肤有角质层厚、弹性差、需长期接触摩擦等特点,一般手术缺损难以直接缝合,修复方式基本包括三种:(1)游离植皮,该方法适用基底较平整、血运良好,位于足掌非负重区及足背足踝等区域的缺损修复。其重建操作方式相对容易,存活率较高,手术时间相对较短,缺点是不耐摩擦,一般情况较差患者可优先单纯植皮修复创面。(2)带血管蒂皮瓣转移修复手术,常用包括足底内侧动脉皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣及隐神经营养血管皮瓣[13]。足底内侧皮瓣血管解剖相对固定,操作简单,皮瓣最接近原足底皮肤组织,能够修复前界位于第一跖骨头后方1 cm,后界至内踝尖垂线与足底内侧交界处,直径不超过8 cm的缺损,供区采用游离植皮覆盖[14]。腓肠神经营养血管皮瓣及隐神经营养血管皮瓣属于逆行皮瓣,能够用来修复足跟及踝较大(直径≥8 cm)或足底内侧皮瓣不能覆盖的缺损,但此类皮瓣血管解剖有变异,逆行扭转过程中存在血管蒂受压风险 ......
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