3 讨论

    有研究显示，心房颤动患者数量持续增长[9]，维生素K拮抗剂作为传统口服抗凝药应用临床已久，其疗效得到广泛认可，但其自身缺点也十分显著，治疗窗口窄、需要长期密切监测凝血酶原时间(PT)变化等，造成不可避免的患者依从性差等后果[10]，大大限制了其临床使用率，也导致许多需要抗凝的患者治疗率、达标率均较低等[11-13]。随着新型口服抗凝药的问世，维生素K拮抗剂的诸多问题迎刃而解，更因为其疗效肯定、并未增加出血风险且服用简便等优点被各大指南推荐应用于非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗[14-16]，但因为是新型抗凝药物，其许多临床应用问题尚不十分清楚。冠心病行介入治疗合并口服新型抗凝药的患者围术期如何制订抗栓策略才能安全有效，尚未见相关研究。

    新型口服抗凝药利伐沙班为Xa因子抑制剂，而肝素和凝血酶III结合后主要作用位点为Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa和Ⅻa，二者在阻断凝血级联反应的位点上有重合之处 ......