徐时方 潘娅静 王勇 徐建国 杨宝华

    [摘要] 目的 探討早期小剂量激素对非肺源感染性休克患者EGDT后急性肺损伤的预防及临床作用。 方法 选取2019年1月至2020年10月温州市人民医院收治的96例非肺源感染性休克患者作为研究对象，根据入院顺序编号奇偶数法均分为对照组与治疗组，每组各48例。对照组采用感染性休克标准EGDT处理，包括液体复苏、抗感染等，治疗组在采用感染性休克标准EGDT处理的基础上加用小剂量氢化可的松200 mg/d静脉微泵持续泵入，同启动EGDT同时开始，循环稳定后停用。比较两组患者年龄、性别、感染部位、入ICU前的SOFA评分和APACHEII评分，3、6 h EGDT达标例数，入院第 1、3、7、10天白细胞计数、CRP、PCT ，ICU期间最差氧合指数并统计符合诊断的急性肺损伤发生例数，进展至ARDS需气管插管例数，ICU 7 d转出例数、ICU 14 d转出例数、30 d死亡例数。结果 治疗组患者治疗后第3天(白细胞计数、PCT、CRP)及治疗后第7天(白细胞计数、PCT)低于对照组，差异有统计学意义(P70岁;②原发性心力衰竭，心功能Ⅳ级;③患有自身免疫系统疾病致严重免疫力低下、3个月内使用过激素或免疫抑制剂或免疫调理治疗者;④由肺部感染导致的脓毒性休克;⑤有原发疾病的化疗、癌症、妊娠。

    1.4 观察指标及评价标准

    记录所有纳入患者的年龄、性别、入ICU前的SOFA评分和APACHEII评分，3、6 h EGDT达标例数，入院第1、3、7、10天白细胞计数、CRP、PCT ，ICU期间最差氧合指数并统计符合诊断的急性肺损伤发生例数 ......