王海霞 曹寅

    [摘要] 目的 觀察在经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术中，合并术前认知障碍对老年患者术后谵妄(POD)的影响。 方法 选取宁波市第九医院2019年1—4月期间接受经胃镜胃黏膜下肿瘤切除术的老年患者56例，术前采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评估，并根据是否合并认知功能障碍将患者分为术前认知功能障碍组(研究组)和健康组(对照组)，每组各28例，两组患者的麻醉及手术方法完全一致。术前1 d(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)，分别检测外周血高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。T2、T3、T4时点采用谵妄分级量表(DRS)评价患者DRS严重程度分及POD发生率。 结果 相比于T1时点，两组患者T2、T3、T4时点hs-CRP水平均显著升高(P0.05)。与对照组比较，研究组患者T2、T3、T4时点DRS严重程度评分明显升高，T2、T3时点POD发生率升高(P0.05). Compared with the control group， the severity of DRS in the study group was significantly increased at T2， T3 and T4， and the incidence of POD was significantly increased at T2 and T3 (P0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    两组患者采取完全一致的麻醉与手术方法。

    1.2.1 麻醉方法? 所有患者均无术前用药，入手术室后实行心电监护，并监测手术体积描计指数(Surgical pleth index，SPI)及脑电双频谱指数(Bispectral index，BIS)。采用咪达唑仑0.02 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg，行快速诱导全身麻醉，肌松满意后行气管插管术并机械通气。设置氧流量2～3 L/min、潮气量6～8 mL/kg、呼吸频率12次/min(吸呼比1∶2)、气道压

    与对照组比较，研究组患者T2、T3、T4时点DRS严重程度评分明显升高(P<0.05) ......