[摘要]多囊卵巢综合征是以生殖障碍、内分泌代谢紊乱为主要特征的育龄期女性常见妇科疾病，是无排卵性不孕症的常见病因。肥胖型多囊卵巢综合征为该病的主要临床分型，临床表现典型，并发症广泛。本文基于态靶理论，以其“症靶”(肥胖、月经不调、痤疮)为经，其“标靶”(生殖激素紊乱、卵巢形态学变化)为纬，结合该病“态”势分析，强调经典方剂苍附导痰汤为肥胖型多囊卵巢综合征的靶方，同时提出将“女贞子、墨旱莲、菟丝子、杜仲”作为靶药精准打靶，增强临床疗效，充分发挥中医药的治疗特色。

    [关键词]态靶理论；肥胖型；多囊卵巢综合征；苍附导痰汤

    [中图分类号]R271.1[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.28.021

    多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌代谢疾病，是无排卵性女性不孕症的主要病因之一，其全球发病率为11%～13%，中国育龄期女性PCOS的发病率约为5.6%[1-4]。随着社会环境的变化及生活方式的转变，中国PCOS发病率呈上升趋势，且发病年龄年轻化，对中国女性生育力的影响不容忽视[5]。PCOS以月经稀发、排卵障碍、不孕、肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗及卵巢多囊样改变等为主要临床表现，其中超重或肥胖患者占60%～70%[6-7]。PCOS的具体发病机制尚不明确，胰岛素抵抗目前被认为是PCOS的重要发病机制之一，在2型糖尿病、高血压、代谢综合征、心血管疾病等并发症的发生发展中具有重要作用[8]。肥胖与胰岛素抵抗形成恶性循环，进一步加重患者的代谢障碍及内分泌紊乱，扩大脏器受累，加重并发症进展，因此肥胖型PCOS患者相对预后较差。

    现代医学治疗PCOS以对症治疗为主，包括口服避孕药、药物促排卵、口服降糖药、应用辅助生殖技术等方式，可在一定程度上改善患者的排卵障碍，增加受孕概率，但在疾病长期管理中显示后劲不足[9]。中医药在PCOS的治疗中表现出显著优势。近年来，临床研究指出中医药具有改善生殖激素紊乱、调整月经节律、促卵泡发育、促排卵、增加受孕概率的作用。仝小林院士在传统辨证论治的基础上，结合现代医学，提出“态靶因果”的辨证思想，通过中医思维辨清疾病的“态”势，同时借鉴现代医学对疾病的诊断辨析疾病的“病靶”“症靶”“标靶”，挖掘疾病的靶方及靶药[10]。以靶方宏观调态纠偏，以靶药微观精准打靶，使西医诊断与中医证候有机结合，一并解决患者症状和客观指标异常问题，为治疗PCOS提供新的诊疗思路[11]。本文基于态靶理论，通过“态靶因果”辨证体系深入剖析肥胖型PCOS的疾病特点 ......