[摘要]"糖尿病的患病率居高不下，该病与遗传、生活方式、情志、环境和代谢异常等密切相关。研究发现肠道菌群及其代谢产物与糖尿病的发生发展密切关联。肠–胰轴阐释肠道和胰腺之间的双向信息传递系统。中医药通过调节肠道菌群防治糖尿病的研究日益增多。中医药可通过调节肠道菌群丰度和多样性，修复肠道黏膜屏障，显著改善糖尿病代谢紊乱。本文拟从肠-胰轴角度出发，探讨中医药通过调节肠道菌群防治糖尿病的研究进展。

    [关键词]"糖尿病；肠-胰轴；肠道菌群

    [中图分类号]"R587.1""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.11.032

    糖尿病是一种主要由胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷引起的代谢性疾病，以长期高血糖为特征，是临床最常见的内分泌疾病之一。随着现代社会经济的快速发展，代谢性疾病的发病率显著升高，特别是糖尿病。据统计，2021年全球20～79岁人群糖尿病患病率约10.5%；预计到2045年，糖尿病患病率将达12.2%，给全球经济带来沉重负担[1]。90%以上的糖尿病属于2型糖尿病(type"2"diabetes"mellitus，T2DM)。近年来研究证实肠道菌群失调与T2DM的发生发展密切相关[2]。肠道菌群的改变不仅影响代谢产物的生成，还在胰岛素抵抗及T2DM病程中起关键作用[3]。肠道微生物通过调节炎症反应、肠道屏障功能及能量代谢等机制防治糖尿病。基于此，“肠–胰轴”这一概念被提出，旨在揭示胃肠道与胰腺内分泌功能之间的复杂交互作用。中医药可调节肠道菌群的结构和功能，进而有效改善糖尿病相关代谢失调。肠道菌群还可代谢并转化中药活性成分，影响其吸收效率及药理作用。因此，肠道菌群可成为中医药防治糖尿病的新型治疗靶点。本文拟从肠–胰轴角度出发，探讨中医药通过调节肠道菌群防治糖尿病的研究进展。

    1""现代医学对肠–胰轴的认识

    肠–胰轴可高度概括胃肠道与胰腺的双向交互关系，揭示胃肠道菌群及其代谢产物和胰腺内分泌功能之间的相互作用。胰岛与肠均由内胚层前肠发育而来，具有相同的胚胎起源。肠–胰轴概念最初被提出时，主要关注肠道分泌的胰高血糖素样肽-1和抑胃肽在调节胰岛素分泌及增强外周组织胰岛素敏感度中的作用[4]。肠道屏障功能受损、菌群失衡及代谢产物紊乱与胰岛素分泌功能障碍协同作用，是T2DM发生发展的关键机制[5]。研究发现T2DM患者的肠道菌群结构与健康人群存在显著差异[6]；肠道微生物组的状态甚至被认为是预测T2DM的潜在生物标志物[7]。肠道菌群的产物如脂多糖(lipopolysaccharide ......