卫生资源空间分布公平性评估方法概述
[摘要] 卫生资源配置是影响卫生服务质量和公众健康的关键因素。当前区域卫生资源配置不平衡、不充分的问题仍较突出,公众对卫生资源的公平分布要求愈加迫切。本文围绕卫生资源空间分布公平性评估方法进行综述,重点概述其基本原理、评估标准,总结其特点和局限性,为优化卫生资源布局、促进区域卫生资源公平配置提供理论支持。[关键词] 卫生资源;空间分布;公平性;评估方法
[中图分类号] R197.1" """"[文献标识码] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.21.028
卫生资源配置是卫生健康事业高质量发展的基石。中国卫生资源配置不平衡、不充分的问题较为突出,优质卫生资源总量不足,城乡之间、东中西部地区之间资源布局和配置存在结构性矛盾[1]。对卫生资源空间分布的公平性进行系统评估已成为当前亟须解决的问题之一。本文综述卫生资源空间分布公平性的评估方法,为从方法学层面优化卫生资源布局、促进区域资源配置公平性提供参考。
1" 卫生资源空间分布公平性的评估方法
1.1" 变异系数
变异系数为标准差与均数的比值,其数值越高表示卫生资源分布的差异性越大,反之则分布较均匀[2]。变异系数不受度量衡单位影响,可比性强,适合动态监测;但变异系数对极值或异常值较敏感,可能导致结果失真。
1.2" 洛伦兹曲线
洛伦兹曲线横轴表示人口(或面积)的累计百分比,纵轴表示资源的累积百分比[3]。洛伦兹曲线可直观比较不同类型资源分配差异,曲线越弯曲表示卫生资源配置的公平性越差[4]。洛伦兹曲线对中等以上变动较敏感,无法解释区域差异对不公平性的贡献,也未考虑影响卫生资源分配的非健康因素[5-6]。
1.3" 基尼系数
基尼系数为洛伦兹曲线和绝对公平线围成的面积与绝对公平线和横纵坐标轴围成的直角三角形面积之比[7]。基尼系数的取值范围为0~1,取值lt;0.2时表示资源配置特别公平;取值0.2~0.3表示资源配置比较公平;取值0.3~0.4表示资源配置处于合理状态;取值=0.4表示资源配置处于警戒状态;取值0.4~0.5表示资源配置差距较大;取值≥0.5表示资源配置处于危险状态,高度不公平[8]。基尼系数便于对不同国家、地区或群体之间的资源分配进行横向和纵向比较,监测变化趋势[9] ......
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