甘肃平凉市开展国家食品安全风险监测评估情况调查分析
为了解甘肃平凉市食品安全风险监测评估体系建设情况，及时发现工作难点及存在的问题，为政府决策提供科学依据，平凉市疾病预防控制中心对平凉市近三年开展的国家食品安全风险监测评估工作进行了调查分析，报告如下。
1 资料与方法
组织专业技术人员，对2011年4月至2013年11月本省和本市的食品安全风险监测部署文件、实施方案、记录资料和实验室检测数据等进行了回顾性分析，并与主管此项工作的领导、疾病监测人员、临床医生、实验室检测人员、样品采集和保管人员、数据管理人员进行了现场访谈，整理汇总调查结果进行全面分析。
2 结 果
2.1 体系建设
在组织领导方面，平凉市卫生局成立了全市食品安全风险监测工作领导小组，制定了监测工作方案，对食品安全风险监测工作按职能和任务进行了明确分工；建立了平凉市级食品安全监测检验中心，负责开展化学污染物检测和食源性致病菌检测；选择一所市医院、两所县级医院作为监测哨点医院，开展了食源性异常病例和事件监测。在资源配置方面，配备食品安全风险监测人员12名，全部经过法律法规、操作技能、质量控制培训；对实验检测设施及环境进行了升级改造，理化实验室进行了区域隔离控制，致病菌检测环境按Ⅱ级生物安全实验室标准进行了净化改造；配置了气相色谱质谱仪(GC-MS)、原子吸收仪(AAS)、原子荧光光谱仪(AFS)、全自动直接测汞仪、液相色谱仪(LC)、生物安全柜、高压灭菌器、生化培养箱等设备，基本能满足食品安全风险监测的基本要求。在经费投入方面，国家财政转移支付先后配置了价值270万元的实验室检测设备，平凉市政府一次性投入300万元，用于实验室改造及必需检测检验设备的购置。省卫生厅三年累计下达食品安全风险监测经费39.68万元，平均每年13.22万元，市财政每年拨付工作经费5万元，累计每年食品安全风险监测评估工作经费18.22万元，占年均经费需求63.62万元的28.63%。
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2.2 工作开展情况
2.2.1 食品化学污染物及有害因素检测
自2011年开始，按照《甘肃省食品中化学污染物及有害因素检测工作方案》要求，选择崆峒区4个超市、6个市场及店面销售场所为监测点，开展食品化学污染物检测工作，共采集婴幼儿食品、水产品、乳及乳制品、蔬菜、水果、食用菌、坚果及籽类、肉及肉制品、蛋类、酒类、淀粉及其制品、食用油等进行了金属毒物(铅、砷、镉、汞等)、农药(菊酯类、氨基甲酸酯类)、添加剂(甜蜜素、苯甲酸等)、防腐剂(亚硝酸盐)等食品化学污染物检测，累计检测样品2800份。2011年在平凉“4·7牛奶中毒事件“处置中，第一时间检出中毒因子亚硝酸盐，为案件的侦破和成功做出了贡献；2012年5月检出国内某知名品牌婴幼儿配方奶粉4个品种总汞含量异常，经省级有关检测机构复核和国家级机构确认后，国家食品安全风险监测中心对该批次的食品及时发出了召回预警，迅速采取控制措施，消除了食品安全隐患；2013年4月，发现并报告了国内多个知名品牌婴幼儿罐装辅助食品汞含量超标问题，经上级复核确认后，国家有关部门及时采取措施，为防止重大食品安全事故发生提供了有力的技术支撑。
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2.2.2 食源性致病菌检测
选择平凉城区4个超市、6个市场及街面餐馆、专卖店等食品销售场所食品进行采样监测。涉及食品样品16大类，主要有肉制品、即食非发酵性豆制品、凉拌菜、果蔬类、速冻米面制品、婴幼儿食品、乳及乳制品、冷冻饮品、膨化食品、桶装纯净水、城市流动早餐等，监测项目15个，累计检测样品1100份，检出致泻性大肠杆菌、铜绿杆菌、阪崎杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、单增李斯特菌等食源性致病菌84株，取得有效科学数据7000多个，摸清了本区域市售食品风险较高的食品种类、主要污染致病菌和污染水平。2.2.3 食源性疾病监测
监测医院均成立了食源性疾病监测工作领导小组，组建了专家技术指导组，制定了监测工作方案，进行了监测技术人员培训，以组织开展疑似食物中毒事件应急演练、参加食品安全事故处置技能竞赛及模拟食物中毒事件现场处置等形式，有序开展了食源性疾病监测工作，全市累计报告腹泻病例7377例，初步建立了以临床症候群为基础、以医疗救治和疾病预防控制中心为主体，以现有的国家传染病报告网络为依托的食源性疾病(包括食物中毒)网络报告、管理、主动监测信息平台，形成了以市级医院为联络点，向县、乡医疗机构、社区卫生服务中心及基层卫生服务点延伸的监测模式。
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3 讨论
经过三年的努力，平凉市食品安全风险监测评估体系已初步形成，但工作中也存在四个方面的困难和问题。一是采样难度大，由于民众对食品安全风险监测的意义认识不足，在食品安全风险检测样本采购时，大多数食品生产者及经销商户怕出问题、惹麻烦，以各种理由拒绝采样或提供不真实的样品信息，加之食品安全风险监测样品采集人员无采样证件、无制式服装标识等，极易造成误解，采样工作经常受阻；二是人力资源不足，食品安全风险监测工作样品量大涉及面广，检测项目杂、参数多，技术要求高，而市级疾控机构实验室从事食品检测检验工作的专业技术人员一般仅4～5人，人员数量明显偏少，补充难度大，严重制约了工作的开展；三是经费投入不足，食品安全风险监测工作的样品采集、运送、保存、实验室检测、试剂耗材购置、菌株毒株转运确认、仪器检定维护、实验室环境维持等需要大量经费，经实际测算，食源性致病菌每年检测3600项次，共需经费39.6万元，化学污染物每年检测1600项次，共需经费24万元，以上两项每年累计需检测经费63.6万元，而实际每年到位经费18.22万元，仅占28.63%，缺口很大；四是监测能力有限，食品从生产到流通到进入餐桌，品种繁多，受机构条件、监测能力和经费的限制，采样的规模有限，尚不能做到对产品(食品、添加剂和食品相关产品)、过程(生产、流通和餐饮各环节)、地域分布(城市到农村)的全覆盖监测。尤其食源性疾病监测，目前仅限于3个哨点医院搜集信息报送监测数据，覆盖面极其有限，加之食源性疾病监测专业技术要求高，普通医生对异常病例/异常健康事件的概念生疏，难以界定和做出正确判断，哨点医院只是接受行政命令式的被动监测，监测、报告、预警和应急处置能力明显不足。
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针对以上问题，立足辖区实际，借鉴其他地区的思路[1]、[2]、[3]，笔者认为，今后应把食品安全风险监测评估工作作为强化政府食品安全监管职能的主要手段，亟待加强五个方面的工作。一是组织协调到位，对于样品采集食药监部门要积极出面组织协调，必要时下发强制性文件，选派执法人员全程参与；对食源性疾病监测工作，卫生行政部门要定期组织督导检查，认真抓好县级以上综合医院的食源性疾病和食源性异常病例报告工作。二是技术支持到位，省、市人社和卫生行政部门在人才引进和选调方面要为疾控机构大开绿灯，多渠道引进检测检验专业技术人才，特别是本科以上高学历人才；省、市疾控中心要进一步加大技术培训力度，力争使所有检验人员掌握技术规范和操作流程，确保检测准确性。三是经费保障到位，省、市人民政府要把食品安全风险监测评估工作经费列入财政预算，把经费拨付和疾控机构及哨点医院的工作绩效挂钩，严格考核，按进度拨付，确保把食品安全风险评估工作经费给足、用好。四是信息利用到位，对监测数据和检测结果，市级疾控机构要及时按规定程序报告，各级卫生行政部门要认真汇总分析，适时向政府和相关部门反馈沟通，业内专家也要对不涉及国家和部门机密的数据信息进行交流传递，充分发挥监测评估信息科学指导决策的作用。五是舆情应对到位，对民众关注度高，社会影响较大的监测评估结果，省级和国家层面复核确认后，各级政府和卫生行政部门要及时统一口径，主动进行舆情应对，合理引导舆论走向，积极消除负面影响，力争做到大事化小，小事化无，确保食品安全风险监测评估工作成效。
参考文献
[1] 袁小武.论风险评估机制对食品安全监控体系的影响[J].商业时代，2007，13(35)：66-68.
[2] 蒋士强，王静.对食品安全风险评估标准体系的反思[J].食品安全导刊，2010，3(2)：82-84.
[3] 鲁捷.绍兴市餐饮业卫生监管模式与食品安全风险评估[J].浙江预防医学，2009，20(9)：47-48., 百拇医药(王舒茜 贾忠建 乔屹华 王义平 李志宏)
1 资料与方法
组织专业技术人员，对2011年4月至2013年11月本省和本市的食品安全风险监测部署文件、实施方案、记录资料和实验室检测数据等进行了回顾性分析，并与主管此项工作的领导、疾病监测人员、临床医生、实验室检测人员、样品采集和保管人员、数据管理人员进行了现场访谈，整理汇总调查结果进行全面分析。
2 结 果
2.1 体系建设
在组织领导方面，平凉市卫生局成立了全市食品安全风险监测工作领导小组，制定了监测工作方案，对食品安全风险监测工作按职能和任务进行了明确分工；建立了平凉市级食品安全监测检验中心，负责开展化学污染物检测和食源性致病菌检测；选择一所市医院、两所县级医院作为监测哨点医院，开展了食源性异常病例和事件监测。在资源配置方面，配备食品安全风险监测人员12名，全部经过法律法规、操作技能、质量控制培训；对实验检测设施及环境进行了升级改造，理化实验室进行了区域隔离控制，致病菌检测环境按Ⅱ级生物安全实验室标准进行了净化改造；配置了气相色谱质谱仪(GC-MS)、原子吸收仪(AAS)、原子荧光光谱仪(AFS)、全自动直接测汞仪、液相色谱仪(LC)、生物安全柜、高压灭菌器、生化培养箱等设备，基本能满足食品安全风险监测的基本要求。在经费投入方面，国家财政转移支付先后配置了价值270万元的实验室检测设备，平凉市政府一次性投入300万元，用于实验室改造及必需检测检验设备的购置。省卫生厅三年累计下达食品安全风险监测经费39.68万元，平均每年13.22万元，市财政每年拨付工作经费5万元，累计每年食品安全风险监测评估工作经费18.22万元，占年均经费需求63.62万元的28.63%。
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2.2 工作开展情况
2.2.1 食品化学污染物及有害因素检测
自2011年开始，按照《甘肃省食品中化学污染物及有害因素检测工作方案》要求，选择崆峒区4个超市、6个市场及店面销售场所为监测点，开展食品化学污染物检测工作，共采集婴幼儿食品、水产品、乳及乳制品、蔬菜、水果、食用菌、坚果及籽类、肉及肉制品、蛋类、酒类、淀粉及其制品、食用油等进行了金属毒物(铅、砷、镉、汞等)、农药(菊酯类、氨基甲酸酯类)、添加剂(甜蜜素、苯甲酸等)、防腐剂(亚硝酸盐)等食品化学污染物检测，累计检测样品2800份。2011年在平凉“4·7牛奶中毒事件“处置中，第一时间检出中毒因子亚硝酸盐，为案件的侦破和成功做出了贡献；2012年5月检出国内某知名品牌婴幼儿配方奶粉4个品种总汞含量异常，经省级有关检测机构复核和国家级机构确认后，国家食品安全风险监测中心对该批次的食品及时发出了召回预警，迅速采取控制措施，消除了食品安全隐患；2013年4月，发现并报告了国内多个知名品牌婴幼儿罐装辅助食品汞含量超标问题，经上级复核确认后，国家有关部门及时采取措施，为防止重大食品安全事故发生提供了有力的技术支撑。
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2.2.2 食源性致病菌检测
选择平凉城区4个超市、6个市场及街面餐馆、专卖店等食品销售场所食品进行采样监测。涉及食品样品16大类，主要有肉制品、即食非发酵性豆制品、凉拌菜、果蔬类、速冻米面制品、婴幼儿食品、乳及乳制品、冷冻饮品、膨化食品、桶装纯净水、城市流动早餐等，监测项目15个，累计检测样品1100份，检出致泻性大肠杆菌、铜绿杆菌、阪崎杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、单增李斯特菌等食源性致病菌84株，取得有效科学数据7000多个，摸清了本区域市售食品风险较高的食品种类、主要污染致病菌和污染水平。2.2.3 食源性疾病监测
监测医院均成立了食源性疾病监测工作领导小组，组建了专家技术指导组，制定了监测工作方案，进行了监测技术人员培训，以组织开展疑似食物中毒事件应急演练、参加食品安全事故处置技能竞赛及模拟食物中毒事件现场处置等形式，有序开展了食源性疾病监测工作，全市累计报告腹泻病例7377例，初步建立了以临床症候群为基础、以医疗救治和疾病预防控制中心为主体，以现有的国家传染病报告网络为依托的食源性疾病(包括食物中毒)网络报告、管理、主动监测信息平台，形成了以市级医院为联络点，向县、乡医疗机构、社区卫生服务中心及基层卫生服务点延伸的监测模式。
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3 讨论
经过三年的努力，平凉市食品安全风险监测评估体系已初步形成，但工作中也存在四个方面的困难和问题。一是采样难度大，由于民众对食品安全风险监测的意义认识不足，在食品安全风险检测样本采购时，大多数食品生产者及经销商户怕出问题、惹麻烦，以各种理由拒绝采样或提供不真实的样品信息，加之食品安全风险监测样品采集人员无采样证件、无制式服装标识等，极易造成误解，采样工作经常受阻；二是人力资源不足，食品安全风险监测工作样品量大涉及面广，检测项目杂、参数多，技术要求高，而市级疾控机构实验室从事食品检测检验工作的专业技术人员一般仅4～5人，人员数量明显偏少，补充难度大，严重制约了工作的开展；三是经费投入不足，食品安全风险监测工作的样品采集、运送、保存、实验室检测、试剂耗材购置、菌株毒株转运确认、仪器检定维护、实验室环境维持等需要大量经费，经实际测算，食源性致病菌每年检测3600项次，共需经费39.6万元，化学污染物每年检测1600项次，共需经费24万元，以上两项每年累计需检测经费63.6万元，而实际每年到位经费18.22万元，仅占28.63%，缺口很大；四是监测能力有限，食品从生产到流通到进入餐桌，品种繁多，受机构条件、监测能力和经费的限制，采样的规模有限，尚不能做到对产品(食品、添加剂和食品相关产品)、过程(生产、流通和餐饮各环节)、地域分布(城市到农村)的全覆盖监测。尤其食源性疾病监测，目前仅限于3个哨点医院搜集信息报送监测数据，覆盖面极其有限，加之食源性疾病监测专业技术要求高，普通医生对异常病例/异常健康事件的概念生疏，难以界定和做出正确判断，哨点医院只是接受行政命令式的被动监测，监测、报告、预警和应急处置能力明显不足。
, 百拇医药
针对以上问题，立足辖区实际，借鉴其他地区的思路[1]、[2]、[3]，笔者认为，今后应把食品安全风险监测评估工作作为强化政府食品安全监管职能的主要手段，亟待加强五个方面的工作。一是组织协调到位，对于样品采集食药监部门要积极出面组织协调，必要时下发强制性文件，选派执法人员全程参与；对食源性疾病监测工作，卫生行政部门要定期组织督导检查，认真抓好县级以上综合医院的食源性疾病和食源性异常病例报告工作。二是技术支持到位，省、市人社和卫生行政部门在人才引进和选调方面要为疾控机构大开绿灯，多渠道引进检测检验专业技术人才，特别是本科以上高学历人才；省、市疾控中心要进一步加大技术培训力度，力争使所有检验人员掌握技术规范和操作流程，确保检测准确性。三是经费保障到位，省、市人民政府要把食品安全风险监测评估工作经费列入财政预算，把经费拨付和疾控机构及哨点医院的工作绩效挂钩，严格考核，按进度拨付，确保把食品安全风险评估工作经费给足、用好。四是信息利用到位，对监测数据和检测结果，市级疾控机构要及时按规定程序报告，各级卫生行政部门要认真汇总分析，适时向政府和相关部门反馈沟通，业内专家也要对不涉及国家和部门机密的数据信息进行交流传递，充分发挥监测评估信息科学指导决策的作用。五是舆情应对到位，对民众关注度高，社会影响较大的监测评估结果，省级和国家层面复核确认后，各级政府和卫生行政部门要及时统一口径，主动进行舆情应对，合理引导舆论走向，积极消除负面影响，力争做到大事化小，小事化无，确保食品安全风险监测评估工作成效。
参考文献
[1] 袁小武.论风险评估机制对食品安全监控体系的影响[J].商业时代，2007，13(35)：66-68.
[2] 蒋士强，王静.对食品安全风险评估标准体系的反思[J].食品安全导刊，2010，3(2)：82-84.
[3] 鲁捷.绍兴市餐饮业卫生监管模式与食品安全风险评估[J].浙江预防医学，2009，20(9)：47-48., 百拇医药(王舒茜 贾忠建 乔屹华 王义平 李志宏)