郑芳

    (垫江县人民医院肛肠科 重庆垫江 408300)

    肛门直肠周围脓肿是肛肠科临床常见疾病，因局部症状相对较轻且不典型，多伴有全身发热，容易误诊，就诊时大多感染比较重，脓腔深而复杂，确诊后必须早期进行外科手术治疗，防止感染蔓延。自2001年以来，我们采用一次性切开挂线、放射状多切口引流治疗高位马蹄形肛门直肠周围脓肿128例，收到了较好疗效，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 128例高位马蹄形肛门直肠周围脓肿中，男84例，女44例，年龄15～73岁，平均39岁，病程7～15d，平均7.5d。前马蹄形型23例，后马蹄型105例。合并痔73例，肛乳头肥大18例，肺结核11例，合并糖尿病12例，合并妊娠1例。既往有手术史37例。

    1.2 治疗方法 术前常规直肠腔内超声检查了解脓腔的部位、范围和深度，硬膜外麻醉成功后取截后位，消毒铺无菌巾，直肠内新洁尔灭棉球消毒，首先做肛门直肠指诊，进一步明确脓腔的部位、范围及蔓延情况，肛管直肠环有无纤维化，仔细查找原发病灶，确定内口位置。再插入双叶肛门镜检查肛隐窝有无红肿、凹陷、溢脓、硬结，确定内口位置，在括约肌外脓肿波动最明显处放射状切开皮肤、皮下组织 ......