蒋应祥 张平 杜仲代

    (重庆骑士医院肛肠治疗中心 重庆 400021)

    2012年5月至2013年6月，我科采用TST术(开环式微创痔吻合术)治疗混合痔合并肛门坠胀60例，临床疗效满意，现总结报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组混合痔合并肛门坠胀60例，女45例，男15例，年龄最小34岁，最大81岁，平均59.5岁；平均病程8年。均为非环状混合痔，内痔为Ⅱ～Ⅳ度，主要症状为痔脱出、肛门坠胀、大便不畅、排便费力；32例肛门括约肌松弛、盆底下降，均行排粪造影提示有不同程度的直肠黏膜内脱垂；18例有Ⅰ～Ⅱ度直肠前突；19例合并有肛乳头肥大；6例合并有肛裂；4例合并有皮下瘘；8例合并有糖尿病；22例合并有高血压，完全排除精神类疾病、肠道肿瘤和较重炎性肠病、盆腔疾病等。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备 术前行常规检查(如血常规、血凝谱、心电图、血糖、乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝、大便常规、小便常规、胸片、电子肠镜、排粪造影、腹部彩超等)，术晨清洁灌肠1次，术前禁食禁饮。

    1.2.2 手术方法 采用TST术(采用天臣国际医疗科技有限公司的圆形TST吻合器及其配件)。腰俞穴位麻醉成功后，取截石位，术野、直肠、阴道常规消毒铺巾。首先肛门、直肠下段指检和肛门镜检再次排除直肠低位肿瘤、重度炎性肠病等，用手指或肛门镜内栓适度扩肛，选择2个开孔一次性肛门镜，用3把无创伤钳分别于2、6、10点肛缘钳夹向外牵拉，置入透明一次性肛门镜，取出内栓，旋转肛门镜，使肛门镜开孔位于左右两侧，暴露好左右两侧痔上松弛黏膜，用10号丝线缝合固定于肛缘，再次用碘伏消毒直肠，在距齿状线上2.5～4.0cm处用2-0可吸收线行分段荷包缝合(跳跃式双荷包或孔“Z”字形缝合) ......