任浩棠 王毅均 李瑞平 王立勇 陈建新 周建平(东莞市人民医院普外科一区 广东东莞 523000)

    随着人民物质生活水平的不断提高及饮食习惯的西化转变，以及人口老龄化日益加重，我国结直肠癌发病率和病死率近年来一直呈持续上升的状态，且在消化道恶性肿瘤发病率中也上升到第2位[1、2]。所有肿瘤，包括结直肠癌，早期发现、早期诊断并得到早期治疗是关系到患者预后和生存率的关键问题。因此，准确对肿瘤进行TNM分期是十分必要的[3]。 目前，常用的检查手段有 CT、MRI，CT 可以根据淋巴结的直径、密度和强化程度来判断有没有发生淋巴结转移，MRI则主要依靠淋巴结的直径、信号强弱、强化后是否均匀来判断是否发生淋巴结转移[4]。但目前的影像学资料对癌症的N分期 (淋巴结转移)还是十分薄弱的，没有统一的标准。PET/CT将PET可以显示病灶的病理生理功能与CT可以精确显示解剖学结构的特点融合起来，实现了形态和功能成像的同机融合，弥补了CT定性困难和PET定位不精确的缺陷，大大提高了诊断效能[5、6]。 目前的研究显示PET/CT在结肠癌M分期中已经有明显优势，随着PET/CT更新换代，小病灶的显示率有很大提高。本研究主要探讨64层18F-FDGPET/CT在结肠癌N分期的诊断价值。现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 选取2013年5月至2015年1月于我院就诊并手术的结肠癌患者73例，所有患者均未接受放化疗，并在术前接受18F-FDG PET/CT检查，患者1、2周内行结肠癌根治术，并常规术中行病理切片检查。其中，男48例，女25例，年龄31～67岁，平均(43.62 ± 11.27)岁；所有患者均首次诊断癌症，均为原发部位癌。所有纳入本研究的病人及家属均签署知情同意书。

    1.2 显像方法及设备

    1.2.1 显像设备及显影剂 采用西门子 Biograph True Point 64 PET/CT；显影剂为18F-脱氧葡萄糖(FDG)，放化纯度>95%，由北京原子高科广州分公司生产提供。

    1.2.2 显像方法 所有患者在接受检查前均需禁食6 h以上，血糖控制在正常水平；检查前注射18FFDG 3.70～5.55 MBq/kg， 范围控制在 为 222～555 MBq之间，尽量饮用10%甘露醇500～1000 mL，静卧45～60 min，排尿后再饮用甘露醇300 m L，之后进行数据采集。显像包括CT扫描和PET发射扫描，全身扫描范围从头部到双大腿上段。CT扫描条件为：管电压120 kV ......