黄进

    (成都市第七人民医院胃肠外科 四川成都 610021)

    结肠癌为消化道常见恶性肿瘤之一，我国城市肿瘤流行病谱显示[1]，近年结直肠癌发病率逐年升高，目前仅次于肺癌与胃癌，位居城市恶性肿瘤发病率第3位。考虑到胚胎发育、解剖、功能及血液供应等方面差异，临床以脾区为界将结肠分为左半结肠与右半结肠[2]，且有临床研究结果显示[3]，左、右半结肠癌的流行病学、治疗方案及预后等差异均较为明显，也因此将左半结肠癌与右半结肠癌视为不同类型疾病。完整结肠系膜切除术为右半结肠癌外科手术治疗新理念，为对该手术方式的优势进行探析，本文以我院收治右半结肠癌患者为例展开，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院2011年4月至2015年4月收治81例右半结肠癌患者作为研究对象，随机分为观察组(n=41)与对照组(n=40)。观察组男19例、女 22例，年龄 49～72岁，平均(62.0± 4.1)岁。 BMI在 18.6～25.4，平均(23.4± 3.7)。 TNM 分期：Ⅱ期 25例、Ⅲ期16例。对照组男20例、女20例，年龄50～70岁，平均(61.7± 3.8)岁。 BMI在 18.8～25.8，平均(23.1± 3.5)。 TNM 分期：Ⅱ期 22例、Ⅲ期 18例。 两组性别、年龄、BMI、TNM分期等基本资料的差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.1.1 纳入标准 (1)术前经活检及肠镜检查确诊为右半结肠癌；(2)首次对原发病灶采取手术治疗；(3)拟行开腹手术；(4)签署知情同意书。

    1.1.2 排除标准 (1)合并其他恶性肿瘤者；(2)急诊手术者；(3)合并肠梗阻者；(4)合并严重心肺等脏器功能不全者；(5)TNM分期为Ⅳ期者；(6)妊娠与哺乳期女性。

    1.2 方 法

    1.2.1 对照组 行传统结肠癌根治术。手术以包括肿瘤在内的两端肠段为切除范围，肠管远近切缘与肿瘤边缘的距离不少于10cm，对供血血管根部淋巴结、中间淋巴结及肠周淋巴结等区域内淋巴结进行清扫。

    1.2.2 观察组 行完整结肠系膜切除术。该术式以结肠系膜壁层及脏层间隙的分离处理为要点 ......