梁家强 任 乾 陈忠彪 黎木淦 宁麒铭 钟丽球

    (1玉林市第一人民医院结直肠肛门外科 广西玉林 537000；2玉林市玉州区人民医院呼吸内科 广西玉林 537000；3玉林市第一人民医院药学部 广西玉林 537000)

    术后切口感染是普通外科手术最常见的并发症之一，而结直肠癌手术中腹部切口易被粪便污染，使得切口感染发生率更高[1-2]。术后切口感染不仅使得患者痛苦增加，更加重了患者的经济负担，还可能会有碍患者后续放化疗的进行，严重影响患者愈后。有研究显示，患者年龄、体重指数、手术时间、手术切口长度、手术方式、术后造瘘等均为结直肠癌手术术后切口感染的独立危险因素[3-5]。为进一步探讨其术后切口感染的危险因素以期降低术后切口感染发生率，本次研究回顾性分析本院2016年1月至2017年12月共203例行结直肠癌手术患者的临床资料，提取与已有相关研究文献中不尽相同的临床因素进行分析，以期找到更多与结直肠癌术后切口感染相关的独立危险因素及为有效降低术后切口感染风险提供参考依据，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 根据本院病案系统对2016年1月至2017年12月期间住院行手术治疗的203例结直肠癌患者临床资料进行分析，其中行结肠癌手术患者87例(主要行乙状结肠切除术、乙状结肠部分切除术、结肠永久性造口术等手术)，行直肠癌手术患者116例(主要行直肠根治术、直肠部分切除术、直肠前切除术、直肠-乙状结肠部分切除术、乙状结肠-直肠吻合术等手术)。排除术前已存在感染和临床资料不全的病例。患者的一般情况见表1。

    1.2 切口感染诊断标准 由主治医师密切观察患者术后切口愈合情况，感染管理科严格根据《医院感染诊断标准》[6]判断术后切口是否发生感染。

    1.3 观察指标与评价方法 对203例行结直肠癌手术患者的性别、年龄、病情严重程度、肿瘤TNM分期、手术部位、手术切口类型、急诊手术、输血、麻醉分级、手术风险分级、抗菌药物预防用药、住院时间及合并糖尿病共13个临床因素进行单因素及多因素分析。(1)由临床药师严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》[7]以及其他相关管理文件的规定要求判断患者围手术期抗菌药物用药是否合理 ......