闫序波 郭 旭 徐 孟 王剑峰

    (大连市中心医院肛肠科 辽宁大连 116033)

    低位直肠癌是直肠癌常见类型，恶性程度高，手术是目前低位直肠癌主要的治疗方法之一，随着直肠癌根治术的发展，患者总生存率得到显著改善[1]，但术中因广泛清扫淋巴结易损伤盆腔自主神经，这也成为男性患者术后性功能和排尿功能障碍的重要原因，因而保留盆腔自主神经对术后性功能和排尿功能保护的效果成为研究热点[2]。腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术 (laparoscope-pelvic automatic nerve preservation，L-PANP)被用于低位直肠癌，但该术式是否影响患者远期预后，目前临床尚有不同认识[3-4]。为此，本研究纳入80例低位直肠癌患者作为研究对象，观察患者术后近期恢复效果和对远期预后的影响，探讨开腹保留盆腔自主神经根治术(open-pelvic automatic nerve preservation，O-PANP)与 L-PANP 在男性低位直肠癌中的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入本院80例男性低位直肠癌患者作为研究对象，所有患者均签署知情同意书，此次研究经本院伦理委员会批准。其中以2012年4月至2013年4月40例接受O-PANP治疗的患者为对照组，年龄(50.16±10.37)岁；肿瘤下缘与肛缘距离(5.37±1.06) cm；直径(6.28±2.05) cm；Dukes分期：A期19例，B期11例，C期10例；高分化17例，中分化14例，低分化9例；溃疡型21例，隆起型15例，浸润型4例；管状腺癌34例，黏液腺癌6例。2013年5月至2014年5月40例接受L-PANP患者为观察组，年龄 (49.67±11.02)岁；肿瘤下缘与肛缘距离(5.25±0.94) cm；直径(6.13±1.85) cm；Dukes分期：A期22例，B期10例，C期8例；高分化18例，中分化13例，低分化9例；溃疡型23例，隆起型14例，浸润型3例；管状腺癌35例，黏液腺癌5例。两组患者年龄、肿瘤下缘与肛缘距离、肿瘤大小、分期、病理分型及分化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。

    1.2 纳入标准[5](1)所有患者均经组织病理活检确诊；(2)肿瘤下缘与肛缘距离<7 cm；(3)术前无性功能和排尿功能障碍；(4)接受Dixon手术治疗。

    1.3 排除标准 (1)合并有其他原发性恶性肿瘤者；(2)术前肿瘤已广泛侵犯周围邻近组织或发生远处转移者；(3)肝肾功能严重不全者；(4)因急性并发症而行急诊手术者 ......