张 勇 谭 勇△ 潘永传

    (1重庆黔江中心医院重症医学科 重庆 409099；2阳春市人民医院外二科 广东阳春 529600)

    结直肠恶性肿瘤可引起食欲减退、消化道梗阻及味觉改变，造成摄食减少和体重降低，肿瘤细胞还可通过神经内分泌系统影响机体正常代谢功能，最终导致营养不良甚至恶病质[1]。肿瘤切除术后放化疗虽有助于控制肿瘤进展及降低复发率，但放化疗引起的不良反应可能进一步加重营养不良[2]，而长期营养不良也可能使患者对放化疗不能耐受，部分结直肠癌患者可能因放化疗不良反应和营养不良而终止治疗[3]，因而了解术后营养状态与放化疗耐受性的关系对保障治疗的顺利进行具有重要意义。本研究纳入本院180例结直肠癌术后放化疗患者作为研究对象，在评估患者营养状态基础上分析其与放化疗耐受性的关系，以期为临床提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2013年4月至2017年4月本院180例结直肠癌患者临床资料，其中男103 例，女 77 例；年龄(58.64±12.23)岁；肿瘤位置：结肠癌101例，直肠癌79例；美国肿瘤研究联合会推荐第7版肿瘤分期标准[4]：Ⅱ期104例，Ⅲ期76例；肿瘤分化程度：高分化54例，中分化79例，低分化47例；手术方式：腹腔镜Miles术120例，腹腔镜Dixon术60例；管状腺癌73例，黏液腺癌58例，乳头状腺癌 49 例；Karnofsky(KPS)评分为(85.94±8.94)分； 白蛋白 (Alb) 为 (35.91±6.03)g/L； 前白蛋白(PAB)为(138.65±34.42) g/L。

    1.2 纳入标准 (1)均经术前结肠镜和手术病理证实为结直肠癌；(2)均签署知情同意书；(3)能配合随访，完成资料收集；(4)预计生存期超过半年。

    1.3 排除标准 (1)术前已发生远处转移或广泛器官粘连；(2)合并有其他恶性肿瘤者；(3)既往接受激素、免疫抑制剂及分子靶向治疗者。

    1.4 术后治疗方案与耐受性 化疗：待生命体征平稳，术后4～8 w开始化疗：第1 d，静脉滴注奥沙利铂 130 mg/m2；滴注时间>2 h；第 1～5 d静脉滴注四氢叶酸0.2 g/m2 ......