李天煜 郑碧英 林鸿程 罗锡庆 蔡伟杰 陆浩林 陈耀坤 蔡社兴 许家榕

    (1广东医科大学 广东东莞 523808；2东莞市大朗医院肛肠外科 广东东莞 523770)

    重度环状混合痔患者可出现便血、疼痛、反复脱出甚至嵌顿、感染等，严重影响患者的日常生活和工作，为肛肠科难治病之一[1]，临床上多采用外剥内扎术、外痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)或 PPH+外剥内扎术等术式进行治疗，疗效不一。本研究中将PPH+外痔环切齿形缝合术应用于重度环状混合痔的治疗后收效良好，并与传统术式如外剥内扎术、PPH及PPH+外剥内扎术等进行疗效比较，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2014年1月至2017年1月于广东医科大学东莞市大朗医院收治的200例重度环状混合痔患者为研究对象，患者符合中华医学会外科学分会肛肠外科学组所制定的 《痔诊治暂行标准(2006 版)》[2]的诊断标准且症状体征明显、无手术禁忌症，排除合并重度贫血、严重的肝肾疾病及血糖控制不佳的患者，必要时行相关检查以除外结直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。本研究经医院伦理委员会同意实施，经患者及家属同意行检查及手术治疗，并签署知情同意书。将纳入对象随机分为四个组，分别为 A 组(PPH 组，n=50)、B 组(外剥内扎组，n=50)、C 组(PPH+外剥内扎组，n=50)和 D 组(PPH+外痔环切齿形缝合组，n=50)。A组中男性30 例，女性 20 例；年龄 21～66 岁，平均(40.54±8.18)岁；病程 3～40 年，平均(16.45±9.56)年。 B 组中男性28 例，女性 22 例；年龄 20～63 岁，平均(38.56±7.89)岁 ；病程 3～45 年，平均(15.76±9.23)年。 C 组中男性25 例，女性 25 例；年龄 25～62 岁，平均(39.96±8.32)岁；病程 3～43 年，平均(17.25±9.39)年。 D 组中男性31 例，女性 19 例；年龄 21～58 岁，平均(39.88±8.55)岁；病程 2～42 年，平均(17.87±9.65)年。 四组患者性别、年龄和病程资料差异均无统计学意义 (均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有手术均由同一组手术医生完成。四组患者均采用持续硬外膜腔阻滞麻醉，取截石位 ......