崔国策 郭明浩 周娇娇 李华山

    (1 中国中医科学院广安门医院南区 北京 102618；2 中国中医科学院广安门医院 北京 100053)

    盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)临床表现主要包括子宫、宫颈和阴道脱垂、直肠脱垂及膨出等，严重影响女性身心健康和生活质量，是临床治疗中较为棘手的疾病之一。 目前对该病的治疗以手术为主，修补及固定手术种类繁多但疗效各异[1-4]。近年来，广安门医院肛肠科基于三重造影结果(排粪造影、动态小肠造影与动态阴道造影结合)采用直肠及阴道周围消痔灵注射术治疗15 例中后盆腔器官脱垂患者，取得良好疗效，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 以2013 年7 月至2017 年7 月于中国中医科学院广安门医院肛肠科住院治疗的15 例Ⅲ度完全性直肠脱垂[5-6]患者为研究对象，其中合并子宫脱垂9 例、小肠脱垂2 例。

    1.2 方法[6]

    1.2.1 治疗前准备 治疗前1 d 进流质饮食，注射当日禁食，治疗前清洁灌肠，会阴部常规备皮。

    1.2.2 专用器械 消痔灵注射专用喇叭状肛门镜[7](前端口径2.2 cm，后端口径5 cm，长8 cm)，注射器(20 mL)，9#腰穿针(行直肠及阴道周围注射时用)。

    1.2.3 注射药物 消痔灵注射液(吉林省集安益盛药业股份有限公司，批号：国药准字Z22026175)。另将消痔灵注射液与生理盐水按1:1 混合后得稀释液，取40～60 mL 备用。

    1.2.4 注射方法 腰麻成功后， 患者取右侧卧位或截石位，肛门会阴部常规碘伏消毒。

    1.2.4.1 直肠周围注射 按直肠周围八点注射法进行，直肠黏膜下层不予注射。

    1.2.4.2 阴道周围注射 阴道周围注射采取截石位12 点、6 点、3 点、9 点、1～2 点间、4～5 点间、7～8 点间、10～11 点间， 共取八个点距阴道口1～2 cm 处采取阴道周围注射，每点注射约消痔灵原液20 mL，使药液分布在阴道周围间隙， 已注射部位不予重复注射， 可根据病情适当减少原液注射量或改注射1:1消痔灵稀释液 ......