汪志强 康金科 周 庆

    (青海红十字医院胃肠科 青海西宁 810000)

    目前临床治疗重度混合痔的主要方法为手术干预， 吻合器痔上黏膜环切术 (procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)基于肛垫下移学说，利用吻合器环形切除脱垂直肠黏膜，并将断端吻合，使脱垂肛垫恢复原来解剖位置，临床上主要用于治疗Ⅲ～Ⅳ期内痔(即混合痔)，但PPH 术后尿潴留、肛门狭窄及肛门皮赘等并发症影响患者康复效果和生活质量[1-2]。外 剥 内 扎 术 (Milligan-Morgan hemorrhoidectomy，MMH)通过切除脱出的痔核组织，并开放切口引流而达到治疗目的， 是长期以来治疗重度混合痔的经典术式[3]。但MMH 也存在手术切口大、出血量多、术后恢复慢等不足，逐渐引起临床重视。近年来有关混合痔的其他各种术式在临床得到广泛应用[4-5]，其中自动弹力线痔套扎术 (ruiyun procedure for hemorrhoids，RPH)是近年来用于临床的混合痔术式，以弹力线替代胶圈作为套扎材料，有助于提高套扎效果，减少出血量。MMH 联合RPH 可优势互补，既维护了齿状线区域的生理功能，充分保留肛管直肠黏膜，又达到治疗目的，减少损伤和出血[6-7]，为进一步观察两种术式联合应用的临床效果，本研究将MMH 联合RPH 术式与PPH 术进行比较，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2015 年4 月至2017 年4月本院收治的90 例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者作为研究对象，本研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。 将90 例患者按照随机数字表法分为两组，每组各45 例。 观察组中男性27 例，女性18 例；年龄(38.76±10.91)岁；体重指数(body mass index，BMI)为(20.34±3.08) kg/m2；病程(4.58±2.13)年；内痔分度Ⅲ度24 例 ......