徐开盛，李永柏，杨杰熙，王波，王少勇

    贵州省人民医院普外科 贵州贵阳 550000

    直肠癌是常见消化道恶性肿瘤，其发病率居各类恶性肿瘤第三位，有报道显示直肠癌发病率仍呈上升趋势[1]。手术切除是目前临床治疗直肠癌的主要方法，而术后复发是影响直肠癌预后的主要因素[2]。尽管全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)的普及和新辅助治疗的广泛使用，直肠癌局部复发(local recurrence of rectal cancer，LRRC)概率仍有报道在4%～18%[3]，且患者远期预后存在较大的异质性，5 年生存率为10%～68%[3]。根治性手术切除(R0 切除，显微镜下无肿瘤细胞残留)为减少直肠癌局部复发重要手段，临床医师需在术前对疾病进行有效评估并依此制定手术方案，此外，LRRC 的根治性切除效果与局部复发解剖位置有关[4]，目前通常根据MSK(Memorial Sloan-Kettering classification，MSK)分类[5]，将LRRC 分为中心型、后向型、前向型、侧向型。现关于直肠癌局部复发的发病因素研究较多，而解剖分类与LRRC关系的探讨相对较少，本文就解剖分类与LRRC患者的原发肿瘤临床病理特征及LRRC干预相关问题进行分析，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2000 年1 月至2016 年1 月在贵州省人民医院普外科接受治疗的1 302例直肠癌患者临床资料，其中，直肠癌局部复发定义为[6]：直肠癌根治性手术后，在原肿瘤组织周围、直肠旁组织或系膜、区域淋巴结或吻合口部位出现的与原发肿瘤病理学同源的肿瘤再生长 ......