马梦飞，蔡强，喻智勇，高则海，马铎，向安东，蒋龙

    云南省第二人民医院普通外科二科 云南昆明 650021

    腹膜后脓肿指发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染，是腹膜后位器官尤其是腹膜后位空腔脏器因损伤、穿孔、炎症等继发感染所引起的严重并发症。盲肠癌属于结肠癌的一种，在结肠癌中发生率较低，因缺乏特征性临床表现，其漏诊、误诊率高，当癌肿发生破裂穿孔感染时炎症也可波及腹膜后间隙，临床上盲肠癌少见，易被脓肿症状掩盖。本文报告1例腹膜后脓肿漏诊盲肠癌患者的诊治情况如下。

    1 临床资料

    患者女性，50 岁，因“反复右侧后腰背部疼痛15月”于2019年4月3日入院。患者述于2018年1月5日始无明显原因及诱因出现右侧后腰背部疼痛，呈阵发性隐痛，反复发作，每次大约30 分钟，行走时可加重，余无特殊不适，当时未予特殊处理，3日后未见好转遂于当地县医院就诊，行胸部平扫+全腹平扫+增强CT(2018年1月8日)提示：右下腹及右侧腹壁、腰大肌、髂腰肌、髂肌占位，考虑炎性病变，累及升结肠可能(如图1)，诊断“右下腹后腹膜脓肿”。2018 年1 月11 日在该院全麻下行“剖腹探查+腹膜后脓肿切开引流术”，术中见：阑尾回肠后位，周围网膜组织明显粘连，右侧后腹膜上至右肝下、下至右侧髂骨可触及一纵行长约10.0 cm 的腹膜后肿块，切开后腹膜脓肿可见脓液溢出，量约300 mL，探查余腹腔内组织结构未见明显异常，脓腔留置引流管后关腹，手术顺利。术后脓液培养提示：少量凝固酶阴性葡萄球菌生长。积极予以敏感抗生素抗感染、补液、控制血糖、调节胃肠功能等对症治疗 ......