黄琴，郑帆，王沙，徐征，刘红，李丹，王雪，陈娅

    德阳市人民医院肛肠科 四川德阳 618000

    肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，其治疗方法多为脓肿切开引流加局部填塞换药，直至伤口愈合[1]。近年来，创面负压治疗技术(negative pres?sure wound therapy，NPWT)被引入到肛周脓肿术后的治疗及护理中，取得了较好的效果[2-8]。但在应用中发现，由于肛周脓肿术后伤口的特殊解剖位置，排粪时极易受污染，每次排粪均需停止负压治疗并更换敷料，增加了NPWT治疗的污染风险及耗材费用[5-8]；此外，肛周分布了丰富的神经末梢及血管，在排粪时易造成出血及剧烈疼痛，使患者畏惧排粪而导致粪便干燥及便秘，继而可造成伤口大出血并增加术后并发症。患者在肠道术后初期使用肠内营养粉(enter nutrition，EN)替代常规饮食，可推迟首次排粪时间，继而减少总排粪及换药次数，促进伤口恢复[9-10]。我院肛肠科在前期对普通肛周脓肿术后患者使用EN控制排粪，起到了缩短伤口愈合时间、提高患者舒适度的作用，但将其应用于NPWT治疗患者中的可行性与效果尚不明确。我科在2016年1月至2019年2月将使用EN控制排粪与NPWT治疗相结合应用于肛周脓肿术后患者中，取得了良好效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2016年1月至2019年2月在我院接受手术治疗的104例高位肛周脓肿患者为研究对象，其中男性79例，女性25例；年龄19～43岁，平均(29.3±2.3)岁；脓肿类型：直肠后间隙脓肿58例、骨盆直肠间隙脓肿31例、高位肌间脓肿15例。所有患者均接受了脓肿切开引流术及NPWT治疗，随机分入NPWT+常规饮食组及NPWT+EN组，每组各52例。NPWT+常规饮食组中男性36例，女性16例；年龄21～43岁，平均(28.5±2.5)岁；脓肿类型：直肠后间隙脓肿30例、骨盆直肠间隙脓肿15例、高位肌间脓肿7例；NPWT+EN治疗组中男性43例，女性9例；年龄19～42岁，平均(30.1±2.5)岁；脓肿类型：直肠后间隙脓肿28例、骨盆直肠间隙脓肿16例、高位肌间脓肿8例。两组性别、年龄及脓肿类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。NPWT治疗程序参照NPWT国际实践指南[11]实施，EN治疗所用氨基酸型营养粉由我院营养科配制。本次研究获得医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 ......