柳欣欣，李玉萍，江志伟△，龚冠闻，潘华峰，王海锋，邵万金

    1 南京中医药大学附属医院江苏省中医院普外科 江苏南京 210029

    2 南京中医药大学附属医院江苏省中医院肛肠科 江苏南京 210029

    自1982年Heald等[1]提出针对直肠癌的全直肠系膜切除 (total mesorectal excision，TME) 原则，TME凭其能有效降低局部复发率、提高患者的5年生存率等优势，已成为全球公认的直肠癌手术“金标准”，且鉴于直肠癌和盆腔、盆底的解剖特点，在腹腔镜下施行直肠癌TME术具有明显优势[2-3]。经过二十余年的临床实践，腹腔镜下双吻合器法能够比较轻松简便地完成吻合操作，并使得低位直肠癌保肛成为可能，目前该技术已经在腹腔镜直肠癌TME术中得到了广泛应用[4-5]。

    然而，中低位直肠癌行腹腔镜TME术及双吻合器法消化道重建后吻合口漏发生率可达10%～14%[6-8]，如何使得中低位直肠癌在达到TME术根治效果的同时，尽可能减少术后吻合口漏的发生，成为外科医师不断追求的目标。吻合口加固缝合可以明显提高吻合质量，减少吻合口漏的发生[9]。我院于2018年8月至2019年10月运用3D高清腹腔镜辅助行中低位直肠癌TME术，在使用双吻合器法进行消化道重建后经肛加固缝合吻合口，取得良好的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析本院2018年8月至2019年10月收治的97例择期行腹腔镜直肠癌TME术并完成双吻合器法消化道重建患者的临床资料。根据器械吻合后是否进行加固缝合吻合口分为观察组(经肛加固缝合，n=53)与对照组(未加固缝合，n=44)。两组一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)中低位直肠癌患者；(2)年龄18～85岁；(3)行腹腔镜直肠癌TME术；(4)行双吻合器法消化道重建。排除标准：(1)术中中转开腹患者；(2)直肠癌TME术无法由腹腔镜单独完成，需要经肛手术辅助。

    1.3 手术方法

    所有病例均行中低位直肠癌TME术 ......