孙向东，乔维龙，王先艳，李成志，麦吉米·司马义，多力昆·木台力甫，陆立，高涵，阿布力米提·阿不都哈力克△，伟力·玉苏甫△

    1 新疆喀什地区第一人民医院普外三科 新疆维吾尔自治区喀什地区喀什市 844000

    2 中山大学附属第六医院肛肠外科 广东广州 510655

    骶尾部压力性损伤是由于骶尾部长期受压、血液循环受阻，导致组织缺氧、缺血引起的皮肤及皮下组织变性、坏死，因患者多合并截瘫、糖尿病、骨折、脑梗死等基础疾病，极易形成3、4期压力性损伤，治疗往往较为棘手。目前已有报道[1-3]臀部旋转皮瓣、臀大肌肌皮瓣、臀上动脉穿支皮瓣等多种手术修复方式用于治疗压力性损伤，但何种方式更优目前仍存在争议。压力性损伤愈合计分量表(pressure ulcer scale for healing，PUSH)在压力性损伤、静脉性溃疡和糖尿病足的动态变化评价中有着广泛的应用[4]，该量表总分为17分，分值越高提示压力性损伤程度越严重[5]。笔者团队于2018年6月至2020年6月应用臀部穿支血管旋转推移皮瓣治疗21例骶尾部压力性损伤患者(所有患者入院首次PUSH评分≥14分)，手术效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018年6月至2020年6月新疆喀什地区第一人民医院收治的21例骶尾部压力性损伤患者的临床资料。其中男性17例，女性4例；年龄17～74岁，中位年龄49.0(32.0，57.5)岁；所有患者均根据2019版《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》[6]进行压力性损伤分期：3期1例，4期20例；原始创面面积20 cm2(4 cm×5 cm)～299 cm2(13 cm×23 cm)；中位PUSH评分16(15，17)分；中位病程2.0(1.0，2.5)个月；合并糖尿病1例、截瘫12例、帕金森病2例、脑血管意外后遗症患者7例。所有患者术前均签署手术知情同意书，本研究已获得新疆喀什地区第一人民医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)所有患者均根据2019版《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》[6]诊断为3～4期骶尾部压力性损伤 ......