王宇，张宗文，余清华，张艺嘉，彭卫红，顾尽晖

    1 贵州中医药大学研究生学院 贵州贵阳 550025

    2 思南县民族中医院肛肠科 贵州思南 565100

    3 贵州省西南肛肠杂病研究所 贵州贵阳 550001

    4 贵州中医药大学肛肠疾病诊疗研究中心 贵州贵阳 550025

    5 南京中医药大学苏州附属医院肛肠科 江苏苏州 215001

    胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，临床表现常见腹痛腹胀、消化道出血、腹部包块，或者无临床症状，部分患者于体检时发现。临床上往往需要结合病理检查方可明确诊断。经文献检索发现，目前肛周胃肠间质瘤临床病例报告较少，加之该病临床表现缺乏特异性，极易误诊，故本文报告1例临床表现为右侧臀部包块，但经术后病理检查后确诊肛周胃肠间质瘤的病例诊治过程，与同道交流。

    1 病例资料

    患者男性，74岁，因“发现右侧臀部包块10余年，进行性增大4月，疼痛3天”入院。患者自诉10余年前无意发现右侧臀部包块，约拇指大小，无红肿、疼痛等不适，未予重视及治疗。就诊前4个月包块进行性增大，遂至外院寻求治疗，外院考虑“皮脂腺囊肿”，未予特殊处理。入院前3天患者自觉包块疼痛伴“蚁行感”，遂于2019年4月23日就诊于贵州中医药大学肛肠疾病诊疗研究中心门诊，门诊以“右臀巨大包块”收治入院。

    专科检查：右侧臀部明显高于左侧，右侧见大小约22 cm×18 cm×15 cm包块，表面凹凸不平，色黑，破溃，有淡黄色分泌物流出，质硬，压痛，向左侧挤压肛门(见图1)。直肠指诊触及包块部分边缘，表面光滑，质硬，压痛。

    图1 术前查体所见

    实验室及影像学辅助检查：(1)血常规示红细胞3.58×1012/L ......