杨海芳，龚建文，陈红霞*

    (1.广东省中医院，广东 广州 510006；2.广州中医药大学，广东 广州 510006)

    电针联合康复训练治疗延髓背外侧梗死吞咽障碍的临床研究

    杨海芳1，龚建文2，陈红霞1*

    (1.广东省中医院，广东 广州 510006；2.广州中医药大学，广东 广州 510006)

    目的 研究电针联合康复训练对于延髓背外侧卒中吞咽障碍的临床疗效。方法 对5例经颅脑磁共振检查证实为延髓背外侧卒中的患者进行电针治疗及康复训练，电针治疗每日1次，双休日停治疗，共治疗15次，治疗3周后评价疗效，比较患者治疗前后标准吞咽功能评估(SSA)及电视荧光透视吞咽功能研究(VFSS)分值变化。结果 5例患者经电针联合康复训练后吞咽障碍症状减轻，与治疗前比较SSA总分降低而VFSS总分升高。结论 电针联合康复训练可改善延髓背外侧卒中患者的咽喉肌收缩力，从而改善患者吞咽障碍。

    脑卒中；电针；延髓背外侧；吞咽障碍；标准吞咽功能评估；电视荧光透视吞咽功能研究；康复训练

    延髓吞咽中枢也称中枢模式发生器，控制和调节吞咽反射[1]。当延髓损伤均可引起不同程度的吞咽障碍，而且往往以较严重的吞咽困难为表现，由此引发的进食困难、误吸后肺炎甚至窒息已成为临床重视的问题。笔者对5例延髓背外侧梗死患者在采用康复训练的基础上联合电针治疗后，吞咽功能均有不同程度的改善，现将方法与结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    广东省中医院脑病中心于2009年1月至2010年1月收治5名住院患者，该5例住院患者经过颅脑核磁共振确诊的延髓背外侧卒中(图1)，其中病例1为恢复期患者，其余4例为急性期患者。

    5例患者经追问病史，排除鼻咽癌放疗术后、口咽部肿瘤、运动神经元病等其他引起吞咽障碍的相关病史。在接诊之前，未经过针对吞咽障碍的康复训练及其他治疗。

    图1 5例患者颅脑核磁共振影像图

    1.2 治疗方法

    1.2.1 基础治疗 5名患者均接受临床基础治疗(包括针对高血压、糖尿病等基础疾病的治疗及中风病常规辨证治疗)，并接受吞咽功能障碍的康复训练[1](主要为吞咽器官运动训练及感觉促进综合训练)。

    1.2.2 电针治疗方法 电针治疗方案：选取的穴位为廉泉、外金津、外玉液、风池(双)、完骨(双)、翳风(双)、病灶侧运动区下2/5(双) ......