唐智军，刘 淳，孔祥建，张远华，李群芝，刘春斌，任军华，谢德安

    (湖南中医药大学附属常德市第一中医院，湖南 常德 415000)

    肛瘘是常见的肛肠疾病之一，其发病机制与肛腺感染有关。肛瘘很难自愈，多需手术治疗[1]。手术的要点在于准确寻找内口、瘘道切开充分引流，其术后开放性创面的疼痛、渗出、肉芽生长状况等均可影响创面愈合。术后换药是关系手术成败的重要环节[2]。湖南中医药大学附属常德市第一中医院肛肠科运用传统自制蛋黄油膏行肛瘘术后换药[3]已五十多年历史，效果满意，为进一步提高并研究其临床疗效，在原方基础上改进并自制复方蛋黄油膏，用于低位单纯性肛瘘手术后创面换药治疗，分别与凡士林纱条、雷夫诺尔纱条相比较，观察其对创面愈合的影响，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    观察对象为2010年1月至2011年6月湖南中医药大学附属常德市第一中医院肛肠科的住院病人中符合本试验纳入标准者。采用随机数字表法将90例患者分为复方蛋黄油膏组(A组)、凡士林组(B组)和雷夫诺尔组(C组)。其中A组30例，男性25例，女性5例，平均年龄(30.53±8.60)岁，平均病程(2.72±1.80)年；B组30例，男性24例，女性6例，平均年龄(30.40±7.98)岁，平均病程(2.57±1.74)年；C组30例，男性26例，女性4例，平均年龄(30.70±6.84)岁，平均病程(2.72±1.31)年。3组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    参照《黄家驷外科学》[1]及《肛肠病特色专科应用手册》[4]制定的低位单纯性肛瘘诊断标准：(1)间断性肛旁疼痛，流脓水。(2)肛门检查时发现一个硬结或溃口，可有压痛，有硬条索状物通向肛门。(3)探针沿外口可探入，肛内指诊可触及硬结或凹陷。(4)瘘管在肛管直肠环以下走行。

    1.3 纳入标准

    (1)符合上述低位单纯性肛瘘诊断标准。(2)年龄在18～65岁。(3)无合并其它肛肠科疾病(如肛周脓肿、肛裂、化脓性汗腺炎、Crohn病等)。(4)近5 d之内未用过相关治疗药物者。(5)尚未作过手术，并自愿配合治疗的观察者。

    1.4 病例排除标准

    (1)不符合上述低位单纯性肛瘘诊断标准。(2)年龄在18岁以下，65岁以上。(3)患有严重的心血管、脑血管、肝、肾等重要器官疾病，精神疾病患者。(4)低位单纯性肛瘘伴有肛裂、脱肛、结直肠肿瘤、溃疡性结肠炎等其它肛肠疾病 ......