傅 可，余 翔，高小平，梁 辉

    (湖南省人民医院神经内科，湖南 长沙 410005)

    颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，血管内栓塞治疗以其侵袭性小、成功率高、并发症少等特点，逐步为广大神经科医师及患者所接受。2004年1月至2008年12月本科采用此方法共治疗颅内动脉瘤30例，疗效满意。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2004年1月至2008年12月，本科收住院蛛网膜下腔出血并行血管内栓塞治疗的患者共30例，男性11例，女性19例，年龄37～75岁，平均年龄(50.9±9.9)岁。发病至诊断治疗时间为0～14 d。30例均以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状。栓塞治疗时间为3～21 d。栓塞前病人的Hunt-Hess分级：Ⅰ级7例、Ⅱ级20例、Ⅲ级3例，无Ⅳ～Ⅴ级的病例。动脉瘤位置：位于后交通动脉动脉瘤17例，颈内动脉的动脉瘤4例，大脑前动脉动脉瘤10例，前交通动脉瘤3例，大脑中动脉动脉瘤4例，椎一基底动脉动脉瘤2例。

    1.2 影像学检查

    30例破裂动脉瘤均在急性期行CT检查，显示蛛网膜下腔出血，其中4例伴脑室出血，所有病例均行DSA脑血管造影明确诊断。本组病例中有1例为多发动脉瘤，其余均为单个囊性动脉瘤。

    1.3 血管内治疗

    病人采用全麻下血管内治疗，采用Seldinger技术经股动脉穿刺，术中进行全身肝素化，根据动脉瘤的部位，作三维旋转DSA造影，依据测量动脉瘤的相关参数及动脉瘤开口与载瘤动脉之间的角度，确定最佳X线管旋转角度及适合微导管，在微导丝导引下，将塑型后的微导管迅速导入动脉瘤瘤腔，使头端稳定置于瘤腔近中1/3处。迅速填塞合适直径的微弹簧圈。视术中情况全部或部分栓塞动脉瘤，最后常规行全脑血管造影检查 ......