袁肇凯

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410007)

    郭振球教授学术经验撷英(二)

    ——熄风化痰消瘀辨治心脑疾病

    袁肇凯

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410007)

    从心脑疾病的基本病机、病理演变和辨证治法三个方面阐述了郭振球教授熄风、化痰、消瘀辨治心脑疾病的理论基础；通过对风湿热和风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病和高血压心脏病、肺源性心脏病和心律失常的辨证治疗，全面介绍了郭振球教授灵活运用熄风、化痰、消瘀的方法辨证治心脑疾病的临床经验。

    郭振球；心脑疾病；熄风；化痰；消瘀

    郭振球教授(1926～2011年)，湖南望城人，出生于中医世家，为湖南中医药大学教授，我国第一位中医诊断学博士生导师，全国首批名老中医药专家。郭教授从事中医医疗、教学和科研近70年，博极医源，学验俱丰，治学严谨，疗效卓著。自1979年以来，笔者作为郭师的第一位研究生和学术经验继承人，30余年随师于临诊，研习于左右，承老师面传心授，精心指导，学业更进，深感导师医德之高尚，学术之精深。这里谨将其辨治心脑血管疾病的临床经验进行总结，以享读者，也寄托学生对老师的悼念之情。

    我国目前处在疾病模式的变化阶段，传染性疾病减少，人之寿命延长，心脑血管疾病，特别是冠心病、高血压病、脑卒中的发病和死亡率较30年前明显升高，死因亦在国内居第一、二位。因此，郭教授认为，根据《素问》“风论”、“痹论”、“五脏病机相关理论”，运用熄风、化痰、消瘀的治则，对心脑血管疾病的辨证论治开展临床研究，尤为重要。

    1 熄风、化痰、消瘀辨治的理论基础

    1.1 心脑疾病的基本病机

    心主血脉而藏神，为五脏六腑之大主，心包络代心受邪致病，其病变除累及气血阴阳和其他脏气机失调之外，其病因病机之关键为内风旋动，炼液为痰，灼血成瘀，脉络阻痹。中风、心痹、脉痹等心血管疾病的病理生理基础，往往是阳化内风，心肝同病，筋脉受累。而风依于肝木，木郁则化风，在症则为眩晕、为肢麻、为痉、为痹、为类中风，这些都是“肝风”之震动。其中，尤其是肝阳化风。肝风上扰清窍，则巅顶头晕，目眩耳鸣，心悸心烦，而成心脑血管受损之证。有高年营液内亏者，水不涵木，火动痰升，灼血为瘀，则风、痰、瘀三者互结，在内阻痹于脏腑，在外阻痹于经络，从而形成“痹心脉”，“中脏腑”，“阻经络”之证。高血压病、脑卒中、动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病的病机演变，大都可作如是之观。

    1.2 心脑疾病的病理演变 ......