周小青，梁 昊，雷丽萍

    (湖南中医药大学，湖南 长沙410007)

    作为国家重点学科，湖南中医药大学中医诊断学开拓创新，不断进取，一直走在全国同行的前列，这与老一辈诊断学人的努力是分不开的。今在“朱文锋学术思想研讨会”之际，对中医诊断学30年来的学术、教学成果略作总结，以激励新一代人继承先辈大业，更创辉煌。

    1 微观辨证学

    卫生部于1982年10月在南京召开了全国高等中医学院校中医药教材编审会议。首次成立了全国高等中医药教材编审委员会，郭振球教授被聘任为编审委员。当时，邓铁涛教授和郭振球教授分工主编《中医诊断学》(称五版诊断教材)，1984年11月上海科学技术出版社出版(2005年再次印刷出版)。与此同时，又编写了高等中医科教参考丛书《中医诊断学》，1987年12月由人民卫生出版社出版，影响海内外。全国高等成人教育教材《中医诊断学》于2004年修订，湖南科技出版社先后23次印刷发行，颇受读者青睐。

    郭教授有生之年一直致力于微观辨证学，在其影响下，1986年国务院学位委员会批准湖南中医学院(湖南中医药大学的前身)成立第一个中医诊断学博士点，研究生教学是以诊断辨证规范化、微观化为主攻方向，以医经文献为先导，临床为基础，实验为手段的教学法，授业解惑。倡导博学、慎思、明辨、笃行，建立了科学诚信，培养造就了一批博士、硕士和高等中医科教人才。袁肇凯教授是其学术思想的杰出继承者，在担任学科带头人期间，主持了多项国家级、省级课题项目，在血瘀证本质、血瘀证微观辨证领域取得了可喜的成果。

    微观辨证学以中医经典辨证为向导，四诊“司外揣内”宏观辨证，结合应用现代新科技，深入到细胞化学、神经递质、激素、免疫乃至基因调节，以阐明病证传变规律。例如高血压病、心脑血管病，临床以痰浊、瘀血、肝阳化风三证为常见，是由痰瘀阻络，阴虚阳亢，引动肝风而成。以6-酮前列腺素、血栓素B2升高以助诊断。其中以瘀血阻络最重，痰浊最轻，而肝阳化风则介于两证之间。瘀血形成，痰浊凝滞，刺激小动脉收缩和血管平滑肌细胞增生，由此加重动脉粥样硬化及心脑血管病，辨明了三证的微观变化。自1980年以来，已从脏腑系列常见病诊法、证治、药理方面开展了研究，创立了微观舌诊学、微观病机学、微观药证(效)学等新兴学科，展现出广阔前景，形成以微观辨证学为核心的学科群。

    微观辨证学及其学科的崛起 ......