易望丰，杨正望，谢 非

    (1.新疆佳音医院生殖医学中心，新疆 乌鲁木齐830004；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007)

    清代名医陈士铎在《石室秘录·卷五·论子嗣》[1]中说，“女子不能生子有十病。……一胎胞冷也，一脾胃寒也，一带脉急也，一肝气郁也，一痰气盛也，一相火旺也，一肾水衰也，一任督病也，一膀胱气化不行也，一气血虚而不能摄也。”就是说不孕症有“胎胞冷”等十大病因。笔者认为这是陈氏关于不孕症的中医病因学方面最为全面而深刻的认识，本文就此十大病因结合现代医学研究作一初步探讨，以便更好地领悟其内涵，指导临床工作。

    1 胎胞冷

    胎胞指胞宫即子宫，胎胞冷可以理解为人体对子宫温度的调节功能失常所致的一组子宫寒冷症状，表现为小腹冷痛、月经稀少、婚久不孕、舌淡苔白、脉象沉迟等征象。《金匮要略·妇人杂病》说：“妇人少腹寒，久不受胎”。中医认为“人与天地相参”，天寒地冻，滴水成冰，草木都不能生长繁殖，人体因“胞胎冷”影响生殖而致“宫寒不孕”也是很自然的，就如鸡蛋放在冰箱里是不能孵化出小鸡一样。目前我们还不能说中医所谓胞宫冷等同于西医的某种或某些病，因为中西医之间比较有时就像二胡与小提琴的比较，只能帮助我们对某种内涵的理解，所以我们这样认为：胎胞冷所致的不孕症与多种子宫因素及排卵情况有关，子宫因素[2]引起的不孕症占30%～40%，包括子宫发育不良问题所致的原发性不育；子宫内膜异常影响受精卵着床；以及宫颈异常影响精子的活动、上游与储存等，都可能导致不孕症。此外，女性在月经第14 天左右排卵，排卵后体温上升0.3～0.5 ℃，如果体温没有上升或上升慢、持续的时间短或上升不到0.3 ℃，说明没有排卵或黄体功能不足，也是不孕症的常见原因。

    2 脾胃寒

    主要表现为食少纳呆、形寒肢冷、苔白脉迟等症。中医认为肾为先天之本，既往多将不孕责之肾及冲任，而很少归咎于脾胃，有失偏颇。因脾胃为后天之本 ......