王建国，龚培培，李 琳，李 鑫，胡志希*，李 杰，简维雄

    (湖南中医药大学中医诊断研究所，湖南 长沙410208)

    冠心病是严重危害人类生命健康的多发疾病之一。 近年来，在我国的发病率呈逐年上升并呈年轻化趋势。 专家预测到2020年，冠心病将成为全球最主要的死亡原因[1]。 冠心病属于中医学“胸痹、心痛”范畴，胸痹表现为“心痹者，脉不通”的病理变化，但以中医的证候和临床表现判断“脉不通”并无量化指标，而且中医证候诊断的不规范一直是中医学的一大缺陷。 辨证是施治的前提，没有规范化的辨证，便不可能有规范化的治疗。 冠状动脉(简称冠脉)造影是目前公认的诊断冠心病的金标准[2]，用冠脉造影对中医证候进行佐证，有助于阐明中医证候的实质，是对中医辨证规范化、科学化和中医现代化的有益探索。

    1 冠心病中医证型与冠脉病变支数的相关性研究

    冠脉病变支数可分为单支病变、双支病变、三支病变等， 学者们对其与冠心病中医证型的相关性做了大量研究。 马晓昌等[3]对73 例患者进行辨证分型与冠脉造影分析显示， 冠脉单支病变29 例(39.73%)，双支病变9 例(12.33%)，三支病变35 例(47.95%)，寒凝患者的血管病变支数最多， 气滞和阴虚患者的血管病变支数较少。 研究提示，冠脉血管病变支数越多，血瘀程度越重。 袁莉等[4]研究认为，冠脉单支病变者主要为实证型， 而冠脉多支病变者多为虚实夹杂型。 张鹏等[5]观察368 例冠心病患者冠脉造影结果与中医证型之间的关系发现， 冠脉单支病变者以气滞证、 血瘀证为主， 多支病变者以痰瘀相兼证、痰浊证、血瘀证、阴虚证、阳虚证为主。 张敏州等[6-9]研究也认为，血瘀证和痰浊证多见于多支病变， 大量文献研究结果也支持这一观点。 但也有学者持不同观点，李晟等[10]对142 例冠脉造影冠心病患者研究发现， 三支病变者多为痰阻心脉型、 气阴两虚型， 单支病变则多为心血瘀阻、气虚血瘀、阴寒凝滞、心肾阴虚型； 而单支或双支病变则为阳气虚衰、 气滞血瘀型为主。

    2 冠心病中医证型与冠脉病变积分的相关性研究

    冠脉造影病变评分方法主要有Leaman 评分法[11]、美国心脏病学会/美国心脏协会(American College of Cardioloy/American Heart Association，ACC/AHA)评分法[12]、Gensini 评分法[13]、Syntax 评分法[14] ......