张利美，周 衡，周小青*，向忠军，刘 洋(.湖南中医药大学研究生教育学院，湖南 长沙 008；.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 0007；.湖南中医院大学中医诊断研究所，湖南 长沙 0007；.云梦中医医院，湖北 孝感 500)

    ·理论研究·

    从支饮试探三焦腠窍通道

    张利美1，周 衡2，周小青3*，向忠军1，刘 洋4

    (1.湖南中医药大学研究生教育学院，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；3.湖南中医院大学中医诊断研究所，湖南 长沙 410007；4.云梦中医医院，湖北 孝感 432500)

    饮病是一种常见的全身性疾病，周衡教授经过多年的教学和临床，对《金匮要略》的饮病有深入的研究，其在《支饮初探》一文的基础上，又对支饮的涵义、病机、发病特点及症状进行了探讨，并从支饮的角度切入，提出三焦腠窍通道是同经络将全身内外上下联系为一个整体的另一重要通道。

    支饮；伏饮；三焦-腠理-窍；周衡

    周衡，男，湖南中医药大学第一附属医院主任医师，教授，湖南省名中医，从事传统中医教学、临床近五十年，专攻中医内科经典，擅长使用古代高效廉价的经方治疗呼吸、消化、内分泌老年病等疾病，是我国知名的《金匮要略》专家，担任中国中医学会仲景专业委员会委员、顾问。坚持将经典研究运用到临床实践，将《金匮要略》经典著作与个人经验相结合，对中医理论之奥义，多有阐发。

    《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》是《金匮要略》论述痰饮病的专篇，全篇近一半的内容论述支饮。周衡教授曾在《支饮初探》[1]一文中，针对支饮的病机、辨证及治法进行初步阐述。经过多年的教学和临床，又对支饮上述问题进行补充探讨，并从支饮的角度切入，提出三焦腠窍通道是同经络将全身内外上下联系为一个整体的另一重要通道。

    1 支饮的涵义及发病病机

    支饮为四饮之一，欲明白支饮之义，必先明白仲景何以将痰饮病分为痰、悬、溢、支四类。《素问·经脉别论篇》云:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时、五脏、阴阳，揆度以为常也。”[2]45描述了水入于胃后的转输过程，饮入于胃，在胃肠中游溢精气，水若不能通过二便排泄，就会留在胃肠中，形成“水走肠间，沥沥有声”的痰饮。由小肠回收的精气运达于脾，脾主升清，通过三焦水道到达于肺，在“上归于肺”的过程中，水若留在胸胁之间，就形成“水流在胁下，咳唾引痛”的悬饮。肺为水之上源，过多的水需通过发汗来排泄 ......