杨永琴，尤昭玲*，周 游

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙410208；2.湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南 长沙410007)

    尤昭玲是湖南中医药大学第一附属医院中医妇科教授、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局重点学科中医妇科学学术带头人，中华中医药学会首席健康科普专家。 尤师潜心妇科临床、教学、科研30 余年，嗜中医经典，科研、教学、医疗都取得较高的学术成果。 在妇产科不孕症、 体外受精-胚胎移植辅助治疗、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、出血性病证、肿瘤、内分泌失调等疑难杂症的诊治上，有较高的学术造诣和丰富的临床经验，年诊治病人达数万人次，是我国中西医结合妇科著名专家。 现将随师门诊，悟师学术经验探析一二，以飨同道。

    1 中西互参，创特色诊法

    1.1 西医求因，中医辨治

    尤师临床诊治妇科疾病，关注中西医妇科急待解决的疑难杂症。 善于借助现代医学的方法，如内分泌六项、输卵管造影、盆腔B 超、配偶精子检查等检测。 重视检测结果，将其登记在亲自制作的电子病历中，绘制病情示意图，运用西医的理论、诊疗方法审视疾病的本质，分析引起疾病的原因，明确疾病的诊断，在中医学理论指导下，构建临床诊疗方案， 应用中医诊疗方法针对疾病的病因、 病位、病性、病势等进行整体辨证论治。

    同时，尤师注重病证结合，因为西医同一种妇科的“病”，不论表现怎样复杂，其病因病机、病理变化都有其共同规律， 同一种妇科疾病在不同的个体，或同一个体妇科疾病发展不同的阶段，会出现不同的临床表现，即中医的“证”有不同的类型。 故告诫学生需掌握疾病的共性，也要了解疾病的特殊性，在诊断时既要明确西医诊断的“病”，又要辨别中医辨证的“证”，才能对妇科疾病有更为全面的诊断治疗。

    1.2 四诊合参，创特色诊法

    “望、闻、问、切”四诊是中医独特的诊病方法和手段，对辨证论治及治疗效果起关键作用。 尤师非常重视传统诊法与现代妇科疾病诊疗相结合，以此判断脏腑经络气血盛衰、胞宫及卵巢功能。 《难经·六十一难》曰：“望而知之谓之神”，尤师临床诊病，注重望诊，临床实践中，对妇科的望诊研究颇有见解，由表及里，见微知著，通过望眼、唇、舌、鱼际等以判断卵巢功能、子宫寒温和体内瘀血、痰浊、气滞等病邪，总结出“望眼识巢”、“望际识宫”、“望舌辨瘤”和“望唇辨膜”的妇科望诊理论。 “望眼识巢”法，即根据眼睛形、神、色等的信息辨卵巢功能，将卵巢功能与中医的“五轮学说”相结合 ......