杨永琴，尤昭玲*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南 长沙 410007)

    尤昭玲教授对PCOS患者行IVF-ET的中医辅助治疗经验

    杨永琴1，尤昭玲2*

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院妇产科，湖南 长沙 410007)

    多囊卵巢综合征；体外受精-胚胎移植；中医辅助治疗；尤昭玲

    尤昭玲教授系湖南中医药大学博士研究生导师，国家第四批名老中医，从事中医和中西医结合妇产科临床、教学、科研40余年，在中医妇科领域造诣颇深，擅长治疗妇科疑难杂症，对诊治多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)有丰富的临床经验。笔者有幸在囯家名中医传承室——尤昭玲妇科工作室跟师学习，受益匪浅，现将老师治疗PCOS行体外受精-胚胎移植 (In Vitro Fertilization，IVF-ET)的经验报道如下。

    PCOS在育龄妇女中的发病率为5%～10%[1]，有研究显示，PCOS是不孕主要因素之一，约占总不孕人数的35%～45%[2]。文献报道，PCOS患者早期自然流产率高达30%～50%[3]。PCOS在中医古籍中没有专属病名，根据本病的主要临床表现可归属于中医学“闭经”、“月经过少”、“月经后期”、“不孕”等范畴。临床上以月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖和卵巢多囊性改变为主要特征。

    1 中医病因病机

    尤教授根据中医学理论及个人临床经验，认为其病机主要是肾虚为主，肝郁脾虚，痰瘀为标，与心神失藏有关。(1)肾虚为本 《素问·上古天真论》曰：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“经水出诸肾”，月经的产生与肾密切相关。肾主藏精，肾精通过经脉滋养冲任。临床上较多PCOS患者于青春期月经初潮后即发病，其直系亲属中有月经不调、糖尿病、高血压等病史，说明该病的发生与禀赋不足有关。(2)肝郁脾虚 《校注妇人良方》谓女子“郁怒倍于男子”。血是月经的物质基础，诸经之血除营养周身以外皆藏于肝。肝主疏泄，疏调气机，流畅气血，疏通经络，并与冲任二脉通过经络相连。若素体脾虚，或肝郁乘脾，脾失运化，不能输布水谷精微，则形成痰、湿。(3)痰瘀为标 元·朱丹溪首倡痰湿不孕，《丹溪心法》云：“肥盛妇人，禀受甚厚，恣于饮食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰。”又云：“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊。”痰瘀互结相生为病 ......