刘 蔚，何清湖*

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    简析张仲景医学伦理思想

    刘 蔚，何清湖*

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    医圣张仲景医德高尚,有着丰富的医学伦理思想。张仲景对于患者能持守“医道”原则：创六经之道救治患者；重视与患者疾病相关的一切因素；结合体质辨证；弘扬医家人文关怀。张仲景对于医学同行创“辨证”诊疗并无私传道：规范“辨证论治”，反对轻率诊疗；“考校以求验”，反对轻信医书；简明无私传道，反对藏私捂道。张仲景对于一般社会民众相和于“治未病”。这些思想具有一定现世价值。

    医学伦理；辨证论治；规范诊疗；张仲景

    医圣张机，字仲景，东汉末年著名医学家。因建安年间(公元196～219年)任长沙太守，后世医家称“张长沙”，其方称“长沙方”，是湖湘中医药文化的杰出代表人物。今南阳市医圣祠尚存古墓碑题“汉长沙太守医圣张仲景墓”[1]。张仲景著有《伤寒杂病论》，宋代据内容分为《伤寒论》与《金匮要略》二书传世。

    《说文解字》注:“圣者，通也。”[2]张仲景被誉为医圣，其著作被誉为医中之本论，犹如儒家之“四书”。(清代张志聪言:“不明四书者不可以为儒，不明本论者不可以为医。”)张仲景医道通达，医德高尚，有丰富的医学伦理思想，本文分别就其对患者、医学同行、民众所持道德操守进行分析，并思考其现世价值。

    1 张仲景医学伦理思想

    1.1 对患者的伦理旨归:持守“医道”原则

    1.1.1 “感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”的创道初衷 《伤寒杂病论》序中，张仲景自述:“余宗族素多，向余二百，建安纪元(公元196年)以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”[3]可见张仲景著书创“平脉辨证”理论的创道初衷，是救治被伤寒等疾病折磨的诸多患者。

    1.1.2 重视与患者疾病相关的一切因素 张仲景批评有些医家不重视患者:“相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足”[3]，这样很难全面了解患者病情。《伤寒论》中对患者的种种临床特征进行了大量的具体描述:“腹中痛，若转气下趋少腹者”(第358条)、“起则头眩”(第67条)等[4]116。 患者体质的强弱，正气的盛衰以及病势的进退缓急和有无宿疾(其他旧病)等情况，书中都要求医家予以重视和关注。美国主流医学界学者主张在“另类医学”(如中医学)现代化的过程中要保存其传统，如对病人投入更多的关注与时间[5]。如果医家对患者不够重视，“日处千方、月为千治，”敷衍了事，则有违医德。

    1.1.3 结合体质辨证治疗 《伤寒论》以“家”来归类患者体质共21处 ......