周慎

    (湖南省中医药研究院附属医院，湖南长沙410006)

    面神经炎宜“杂合以治”

    周慎

    (湖南省中医药研究院附属医院，湖南长沙410006)

    面神经炎始于外邪，成于痰瘀，本于正虚，乃三者相互兼夹而发病；其临床表现体现了多种发病因素同时并见的特点；其治疗宜分清主次，杂合以治。《内经》“杂合以治”理论对面神经炎有重要临床指导意义。

    面神经炎；面瘫；杂合以治；外邪；正虚；痰瘀

    面神经炎是一种常见的颅神经疾病，相当于中医学“面风”“面瘫”“口歪”“歪嘴风”等病症范畴。此病的临床疗效比较确切，但也有一些患者不能完全恢复，遗留部分后遗症，从而成为临床医师的难题。笔者在四十余年的临床中体会到，应用《素问·异法方宜论》“杂合以治”理论，可以提高临床疗效。现介绍于下，以就正于高明。

    1 发病诸因兼夹

    面神经炎的发病乃因外邪侵袭人体，导致经络阻滞，痰瘀内生，气血痹阻经脉，失于流畅，面肌失养所致。其中外邪、痰瘀的相互兼杂，加之邪之所凑，其气必虚，再在正虚的影响下，更导致了此病发病机制的复杂性。

    1.1外邪客袭

    面神经炎的发病，通常乃因外邪客袭所致。手阳明大肠经“还出挟口，交人中”，足阳明胃经“还出挟口环唇，下交承浆”(《灵枢·经脉》)，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”(《灵枢·邪气藏府病形》)，经脉流畅则面肌得到温养，经脉因风寒、风热、湿热等外邪所客而失于流畅，从而成为出现面瘫的起始因素。

    1.2痰瘀内生

    此病之痰瘀乃外邪所客的结果，同时也是面神经炎发病和难以速愈的关键。因外邪客袭于面部经络，如果面部经络的流畅不受影响，气血能正常输布面肌，则只会表现感冒；一旦经气因外邪客袭而失于流畅，经中之津因失于输布、聚而生痰，经中之血因失于流畅、留而成瘀，痰瘀痹阻，更加影响经气的输布，面肌难以得到气血的温养，从而出现面瘫之变。

    1.3正难却邪

    《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”正虚难以却邪，既是此病发病之初外邪客袭的内在因素，又是既病之后，外邪与痰瘀相互依附、聚结难解的主要原因。

    综上可知，面神经炎的发病，始于外邪，成于痰瘀，本于正虚，是外邪、痰瘀、正虚等因素相互兼夹为患的结果。在其发病早期以外邪、痰瘀为主，后期则以虚实夹杂为主，但痰瘀为患贯穿此病全程之中。西医认为此病乃由于受寒、神经缺血、病毒感染等导致茎乳突孔内面神经的非化脓性炎症所引起 ......