肖清明，邵阳，朱国华

    (南京中医药大学无锡附属医院，江苏无锡214071)

    后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折30例

    肖清明，邵阳，朱国华

    (南京中医药大学无锡附属医院，江苏无锡214071)

    目的探讨经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及并发症。方法选择30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者，采用经后路椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗，观察术后骨折复位及骨水泥充盈，内固定有无断裂、松动等并发症，并分别于术前、术后1周、术后1年取钉时统计伤椎后凸畸形角(Cobb角)、伤椎前缘与后缘高度的比值，以及对腰背痛症状采取视觉模拟评分(VAS评分)比较分析。结果术后患无内固定松动、断裂、椎体塌陷等并发症。术前与术后伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、Cobb角、VAS评分相比差异有统计学意义(P<0.05)，术后1周与术后1年取钉时伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、脊柱后凸Cobb角、腰背疼痛VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。结论经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折，可重建脊柱稳定，缓解腰背部疼痛，减少椎弓根螺钉内固定的并发症，长期疗效满意。

    胸腰椎；爆裂性骨折；中老年；椎弓根钉；椎体成形术

    经后路椎弓根螺钉系统复位固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的常用手术方式，而术后内固定松动或断裂、伤椎高度和脊柱矫正度丢失是其主要的并发症[1]，尤其对于中老年胸腰椎爆裂性骨折患者，存在骨质疏松症的可能性较大，骨质疏松更增加了疾病的复杂性及治疗难度。笔者选取本院2013年6月至2015年6月之间30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者予行椎弓根内固定结合椎体成形术治疗，观察其术后椎体的高度、强度和稳定性等指标，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    本院2013年6月至2015年6月之间30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者，其中男12例，女18例，年龄45～73岁，平均56.7岁。致伤原因：高处跌伤16例，车祸撞伤10例，重物落下击伤3例，暴力挤压伤1例。采用Denis分型：A型9例，B型15例，C型3例，D型2例，E型1例。术前X片、CT平扫及MRI平扫检查等客观检查结果均提示胸(腰)椎爆裂性骨折，椎体压缩>30%、椎管内占位<25%，具有伤椎水平脊髓受压相应临床表现，术前BMP检测均提示骨质疏松或骨量减少。30例均为单个椎体骨折，其中T102例，T115例，T129例，L110例 ......