孙景波，华 荣*，文灼彬，丘宇慧

    (1.广东省中医院脑病科，广东 广州 510120；2.广州中医药大学，广东 广州 510405)

    华荣主任医师从气机升降，调理肝脾论治眩晕病经验

    孙景波1，华 荣1*，文灼彬2，丘宇慧2

    (1.广东省中医院脑病科，广东 广州 510120；2.广州中医药大学，广东 广州 510405)

    华荣主任医师认为眩晕的病因病机关键在于肝、脾、肾等脏腑功能失调引起气机升降失常，或外感邪气导致清阳不升、浊阴不降。依据病机将眩晕分为四种证侯，分别为脾虚痰湿，肝郁化热证，治宜健脾化痰、疏肝清热；肝肾阴虚，肝风内动证，治宜滋肾养肝、熄风潜阳；中气不足，清气不升证宜调补脾胃中气、升发清阳；外感湿邪证宜解表化湿、理气和中，使肝、脾、肾调和，气机畅达，而眩晕得治。

    眩晕；气机升降；脾虚痰湿；肝肾阴虚；华荣

    眩晕是临床最常见的疾病症状之一，多见于中老年人，反复发作,影响患者正常的工作及生活质量。研究发现老年人群眩晕的发病率几乎是年轻人的3倍以上，在18～79岁成年人中，眩晕的终身患病率为 7.4%，年患病率为 4.9%，年发病率为 1.4%。老年眩晕的发生与高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病、脑供血不足以及焦虑、失眠、烦躁、生气、情绪紧张等有关[1]。

    华荣为广东省中医院脑病中心内科主任医师，硕士研究生导师，中华中医药学会脑病分会委员，中国中西医结合学会第一届眩晕病专业委员会常委，广东省中医脑病学会常委，国医大师李振华教授、张学文教授的学术经验继承人，从事中医急诊学、中医内科临床、教学、科研工作近30年，尤其擅长治疗脾胃病、头痛、眩晕、失眠、癫痫等疑难杂症。现将其从气机升降、调理肝脾论治眩晕经验报道如下。

    1 病因病机分析

    中医对眩晕的记载最早见于 《黄帝内经》，发展于金元时代，至明、清期对眩晕认识日臻完善。《黄帝内经》中对本病的病因病机已作了较多的论述，认为眩晕属肝所主，如《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩，皆属于肝。”中医对眩晕病因病机的认识，归纳起来不外乎风、火、痰、虚、瘀五个方面。华荣主任医师团队结合长期临床经验，发现其病因病机关键在于肝、脾、肾等脏腑功能失调引起气机升降失常，导致清阳不升，浊阴不降而引起眩晕。如《灵枢·五乱篇》中论述“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于头，则为厥逆，头重眩仆。”研究发现痰湿中阻型眩晕在临床最为常见，约占59.27%。椎动脉粥样硬化、椎动脉管径的大小及椎动脉先天性发育不良是痰浊中阻证PCI性眩晕的两大重要原因[2] ......